Re: Debeka oder Bayerische Beamtenkrankenkasse? (Private Krankenversicherungen)

Thomas, Mittwoch, 20.08.2008, 03:33 (vor 5942 Tagen) @ nadine

Sorry, aber die Beihilfe zahlt auch nur, was in der GOÄ drin steht und das tut auch die BBKK und die Debeka!
Ihre Angst vor irgendwelchen Leistungen, die nicht in der GOÄ stehen, in Ehren, aber es gibt nach der GOÄ eine sogenannte Analogabrechnung und die wird von fast allen PKVen bezahlt, nur meist nicht von der Beihilfe. Was hilft Ihnen da jetzt eine PKV, die Ihnen 30% erstattet, die Beihilfe erstattet aber nichts! Deshalb ist diese Diskussion müßig!
Sie sind als Beihilfeberechtigte ein Privatpatient zweiter Klasse, da von der Beihilfe nur das erstattungsfähig ist, was schulmedizinisch hilft, genauso wie in der GKV! Teilweise ist manche GKV (z.B. die TK) erheblich progressiver als manche Beihilfestelle! Dass die Gebührenordnung der PKV, die GOÄ, z.B. höhere Sätze als die GKV zahlt, ist systembedingt, da es keine Budgetierung gibt. Und wenn im Fernsehen etwa erzählt wird, dass Krebspatienten in der PKV länger überleben, liegt das nicht an neuen Methoden, sondern leider daran, dass der Zugang zu den Ärzten durch abgelaufene Budgets für GKV-Patienten blockiert ist und die Wartezeit zu hoch ist. Wenn z.B. ausländische Medikamente noch nicht in Deutschland zugelassen sind, sind Sie bei allen GKV - Beihilfe - PKV auf Wohlwollen oder Prozesse angewiesen, außer Sie haben einen Weltweit-Diplomatentarif, da Sie sich dann die Medikamente z.B. in den USA verschreiben lassen könnten und da die dort zugelassen sind, müssen Sie bezahlt werden. Da die PKVen bei diesen Tarifen wissen, dass man damit die Nichtzulassung in Deutschland umgehen kann, zahlen sie halt. Auch meinHinweis darauf, dass Sie in einem Bundesland ohne Wahlleistungen in der Beihilfe leben, kann bedeuten, dass ihr Bundesland wegen der maroden Haushaltslage die Negativlisten der GKV voll anwendet, d.h. etliche sogar verschreibungspflichtige Medikamente sind nicht erstattungsfähig.

Das Beihilfeproblem wird nur stationär sowohl von der BBKK als auch von der Debeka aufgefangen durch die Beihilfeergänzungstarife, betrifft aber nur die Wahlleistungen Chefarzt.
Auch das Geschwätz, dass die Debeka stationär irgendwelche Maschinen nicht zahle, ist unsinnig. Die Debeka zahlt keine Blutwäsche zu Hause! Die Lücken bei der Debeka liegen im ambulanten Bereich und nicht im stationären, jedenfalls bei Ihrer Tarifkonstellation. Hilfsmittel im stationären Bereich existieren faktisch nicht, da diese laut Bundesgesetz durch die DRG-Fallpauschalen abgedeckt werden.

Hier wird Ihnen also versucht, durch Angst etwas Teureres aufzuschwätzen. Das ist leider das probate Mittel aller Verkäufer bei Leuten wie Ihnen, die sich mit Leistung nicht ziehen lassen! Um all Ihre Ängste abzufedern bräuchten Sie also einen Diplomatentarif mit Beihilfeergänzungstarif auf alle Medikamente und den ganzen ambulanten und stationären Bereich inkl Fallpauschale! Das gibt es für Gesunde, ist aber dann ziemlich teuer, da die Beihilfe bei 70% Bemessungsgrundlage faktisch nur 35% der Rechnung bei einem In-Arzt, der mindestens den 7-fachen Steigerungssatz fürs Händeschütteln verlangt, erstattet. Erstattungsfähig sind nach der GOÄ 3,5-fach, nach den Beihilfeordnungen nur 2,3fach und nur bei unüblicher patientenbezogener Erkrankungslage mit einer für jeden Rechnungsposten spezifischen Begründung der 3,5fache Satz! Doch zu solchen Ärzten ohne Kassenzulassung sind Sie ja bisher als GKV-Patientin auch nicht gegangen! Sie müssen sich als zukünftige Beihilfeberechtigte eben ein Verhalten wie in der Autowerkstatt angewöhnen - fragen, ob es eine GOÄ-Leistung ist und am besten ob das auch in der GKV erstattungsfähig ist! Und Sie sollten grundsätzlich keine Abdingung der GOÄ unterschreiben!

Und nun zu Ihren Ängsten bzgl. Gesundheitsprüfung:
Es soll ja schon vorgekommen sein, dass ein Vertreter den Antrag gefälscht hat. Lassen Sie sich einfach von der Debeka-Zentrale in Koblenz eine Kopie Ihres Antrags faxen. Dann ist die Sache klar.

So und noch einmal zur Wahl: Entscheiden Sie sich jetzt bitte, was Sie wollen: Weniger Lücken, aber dann u.U. mit Einbettzimmer (dann bitte zur BBKK) oder billig mit Lücke ambulante Hilfsmittel beim Rollstuhl und häusliche Behandlungspflege und u.U. ohne Wahlleistungen (dann richtig billig PW30/Z30/BE2). Und weisen Sie Ihren Makler mal daraufhin, dass 30% vermeintlicher Luxus bei 70% Nichtleistung der Beihilfe auch nichts bringen!