Debeka zahlt Phyiotherapie nicht (Krankenkassenrecht)

Yipselys, Donnerstag, 10.01.2013, 20:32 (vor 4334 Tagen) @ peter

Hallo zusammen.

Ich denke man sollte man realistisch bleiben.
Auch wenn es als Betroffener unverständlich und tragisch erscheinen mag.
Hier sollte sich die Debeka über die Ablehnungsbegründung ausführlich äußern.

Der Beschreibung habe ich entnommen, daß die Debeka ja die Leistung - zumindest über einen längeren Zeitraum übernommen hatte- vermutlich in der Hoffnung/Erwartung, daß die Therapie
irgendwann auch Heilfolg hat.
Daß der Leistungsträger irgendwann mal Stop sagt, denke ich ist aus deren Sicht verständlich.
Oder muß eine Versicherung - z.B. ein Leben lang - phyiotherapie
leisten um das Leiden zu lindern oder eine andere Behandlung (Operation, ev. Prothese etc.) zu vermeiden?
Dies heisst aber in der Konsequenz, daß man nach alternativen Behandlungsmethoden suchen sollte, welche eine entgültige Heilung verspricht.
Hier sind die Ärzte gefordert.

Bei Leistungen nach Heil-und Hilfsmittelkatalog gibt es bei fast allen Privaten Krankenversicherungen Probleme mit der Leistungserstattung.

Eine private Versicherung bietet nicht das ´Sorglospaket rundum´,
sondern muß prüfen ob einzelne Leistungen nicht doch vom Versicherungsnehmer irgendwann privat liquidiert werden sollte, wenn dieser - trotz mangelnder Aussicht auf endgültige Heilung - des Leidens - darauf besteht.
Wer das will ist bei der Debeka falsch und hätte sich den Top-Leistungstarif woanders nehmen sollen und würde dann halt aber auch viel höhere Beiträge bezahlen.
Von irgendwo muß es ja herkommen.

Eine Ablehnung ist dann wahrscheinlich (ev. Kulanzleistung aussenvor) wenn die Leistung nicht ausdrücklich im Tarif bzw. in den Allg. Versicherungsleistungen aufgeführt ist keine Chance
auf Erfolg hat. Dies hat sich ja anscheinend im Laufe der Behandlung so herausgestellt, da das ja kein Ende hat.

Ich bin langjähriger und zufriedener Debeka- Kunde (auch PN) und
weiss, daß hier Lücken bestehen, welche ich ggfs. selbst bezahlen muß. Dafür bleiben aber meine Beiträge bezahlbar.
Das ist mir persönlich wichtiger, als den Rundumschutz zu haben.
Ich bin kein Beamter und habe daher nicht die Rundumschutz-Mentalität (Sorry).

Für mich ist wichtiger, daß die Debeka zu meiner vollsten Zufriedenheit meine kürzlich durchgeführte und sehr kostenintensive Zahnbehandlung mit ohne Probleme übernommen hat.

Kein "Dekeka-Jünger", aber zufrieden!