Re: Absolut überfordert bei der Suche nach Zusatzversicherung (Private Krankenversicherungen)

Thomas, Montag, 04.01.2010, 22:11 (vor 5437 Tagen) @ Joachim Röhl

Eine weitere Korrektur zu Herrn Röhl:

Auch die DKV zahlt die Kosten der Wirtschaftlichkeitsprüfung, jedoch nicht die Praxisgebühr! Insofern müssen die Abzüge durch die GKV fein säuberlich aufgeschlüsselt werden.

Vielmehr entsteht im Rahmen der Kostenerstattung durch die neue Honorarreform mit ambulanten Budgetierungen über die Gebührenordnung und nicht mehr über die Punktwerte das Problem der Quartalspauschale und der u.U. fehlenden Vorleistung der GKV, wenn pro Quartal von einem Arzt im Rahmen einer Krankheit mehrere Rechnungen verschickt werden und die GKV sich weigert, die Pauschale auf mehrere Rechnungen aufzuteilen - dies wurde hier im Forum schon über die TK gemeldet.
Hier müssten die PKVen dringend in den Bedingungen reagieren, wenn sie das Kostenerstattungsgeschäft nicht vollends an die GKVen mit Wahltarifen verlieren wollen.

Zum Durcheinander der Versicherungsvorschläge bei verschiedenen Gesellschaften:
Ich würde wegen der zunehmend strittigen Frage der medizinischen Notwendigkeit der ambulanten bzw. stationären Durchführungen von Behandlungen eher empfehlen, die ambulante und stationäre Zusatz bei ein und derselben PKV abzuschließen - dann gibt es bei teuren Behandlung eine Einschätzung zur medizinischen Notwendigkeit und nicht ein Verwaltungsdurcheinander bzw. Hin- und Hergeschiebe.
Den Zahnbereich kann man aber ohne Weiteres woanders versichern. Allerdings entstünde im Rahmen des AM9 bei der DKV im Zahnbereich eine Höherversicherung, die von durch Genehmigung der beteiligten Versicherer genehmigt werden muss und zwar so, dass keine illegale Überversicherung entsteht. Denn durch Krankheit darf man zumindest seit Reform des Versicherungsvertragsgesetzes ja keinen Gewinn mehr machen.