Nicht wenige "kleine" Selbständige werden mit der Versicherungspflicht zum "Hartz4"-Fall.

Eie Nachzahlung von Versicherungsbeiträgen rückwirkend ab 01.01.2009 ist im Gesetz aber nicht vorgesehen. Der PKV zuzuordnende Nichtversicherte, die erst später einen Vertrag schließen, bleiben bis dahin unversichert; eine Versicherung kraft Gesetzes besteht trotz Versicherungspflicht nicht. Zu zahlen sind jedoch die genannten Prämienzuschläge und ggf. Zinsen.

Wenn sich der Selbständige die Prämie nicht leisten kann, gilt:
Bei Bedürftigkeit im Sinne des SGB II ("Hartz4") oder XII ("Sozialhilfe") muss die PKV im Basistarif den Beitrag halbieren. Wenn auch dann noch Bedürftigkeit besteht, sind Zuschüsse vom Sozialversicherungsträger/Grundsicherungsamt vorgesehen. Der Eigenanteil beträgt in diesem Fall ca. 150 EUR monatlich.