Gesetzlich versichert und trotzdem bessere Leistungen als Privatpatient? (Gesetzliche Krankenkassen)

Anja @, (vor 6974 Tagen)

Ich habe evtl ein größeres Rückenproblem bekommen. Ich zahle hohe Krankenkassenbeiträge ein und habe dann mit Müh und Not 4 Massagen bekommen. Das war echt der Hit. Mittlerweile habe ich von einem Facharzt Spritzen bekommen aber auf den Termin für ein MRT warte ich schon 1 Monat. Ich habe mir überlegt, ob ich mich nicht teilweise zusatzversichern kann, sodaß ich eine Behandlung quasi als Privatpatient bekomme beim Hausarzt. Weiß jemand mehr. In der gesetzlichen möchte ich aber bleiben

Re: Gesetzlich versichert und trotzdem bessere Leistungen als Privatpatient?

Torsten, (vor 6974 Tagen) @ Anja

Es gibt entsprechende Tarife bei den Privaten. Aufgrund der bestehenden Probleme mit dem Rücken dürfte es jedoch schwer werden, ein solches Risiko abzusichern.

Re: Gesetzlich versichert und trotzdem bessere Leistungen als Privatpatient?

Thomas, (vor 6974 Tagen) @ Torsten

Um schneller Arzttermine zu bekommen, bräuchten Sie eine sogenannte ambulante Kostenerstattungsrestkostenversicherung, die den Preisunterschied zwischen Privatrechnung und Erstattung der GKV im Rahmen des Kostenerstattungsverfahrens übernimmt. Diese ist nicht billig und kostet je nach Alter und GEschlecht für bis zu 35jährige zwischen 60 und 120 Euro im Monat. So teuer muss es sein, da die PKV ja ca. 70% der Rechnung bezahlen muss! Und deshalb ist das nicht sehr weit verbreitet, da die meisten PKV-Vermittler nur über den Preis und nicht über die Leistung verkaufen.

Wie mein Vorredner aber schon sagte, werden Sie eine Risikoprüfung zu einem so weitreichenden Tarif nicht überleben - sprich: Man wird Sie ablehnen.

Angesichts der hohen Kosten für eine solche Zusatzversicherung sollten Sie vielleicht in Betracht ziehen, die eine oder andere Leistung privat einzukaufen. Sie müssen dann halt vorher den Preis, d.h. den Steigerungssatz auf Basis der privaten Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ausverhandeln. Wenn Sie nicht mehr als 1200 Euro im Jahr aus der eigenen Tasche zahlen, wären Sie dann immer noch billiger als mit der Zusatzversicherung weggekommen!

Re: Gesetzlich versichert und trotzdem bessere Leistungen als Privatpatient?

Besucher, (vor 6973 Tagen) @ Thomas

Hallo!

Ich schließe mich den Vorrednern an - und möchte die Fakten noch etwas ergänzen:

Wenn Sie bei ambulanten ärztlichen Behandlungen quasi als Privatpatient behandelt werden möchten, müssten Sie einerseits gegenüber Ihrer gesetzlichen Krankenkasse Kostenerstattung vereinbaren - und andererseits mit einer privaten Versicherung eine Zusatzversicherung über die "Rest"kosten bei der Kostenerstattung abschließen.

Kostenerstattung kann man bei den meisten (allen?) gesetzlichen krankenkassen vereinbaren - und in aller Regel auch auf den ambulanten Bereich beschränken. Dennoch bedeutet das selbst dann, dass Sie letztlich ALLE ambulanten Behandlungen (also bei allen niedergelassenen Ärzten + Zahnärzten!) als Quasi-Privatpatient erst selbst bezahlen müssen (und zwar nach GOÄ abgerechnet!), dann von Ihrer gesetzlichen Krankenkasse den Bruchteil, der den sonst angefallenen Kosten nach dem EBM, abzüglich des Verwaltungskostenabschlages (Höhe siehe Satzung), entspricht, erstattet bekommen - und wegen der "Rest"kosten dann bei Ihrer privaten Zusatzversicherung vorstellig werden können.

In der Regel gibt man dann die KV-Card auch für die Zeit ab, für die man Kostenerstattung vereinbart hat - damit gar kein Betrug erst möglich ist.

Und diese bereits benannte "Restkosten"versicherung hat halt auch so einige Pferdefüße: Erstens ist sie schon grds. echt teuer, also kaum günstiger als ein kompletter ambulanter Tarif - weil die Kosten für die PKV eben auch sehr hoch werden können. Zweitens zahlt man den Beitrag dort nach Risiko zum Zeitpunkt des Abschlusses: Frauen sind teurer als Männer, Ältere sind teurer als Jüngere, Kränkere sind teurer als Gesunde. Selbst, wenn Sie nur Ihre Rückenerkrankung als Vorerkrankung haben (und sonst wirklich kerngesund sind) - werden Sie aller Wahrscheinlichkeit nach entweder ganz abgelehnt, oder die Prämei steigt ins Unermessliche - wegen des höheren Risikos, oder die Versicherung schließt dieses Risiko ganz einfach aus - dann hätten Sie gar nichts gekonnt, weil Sie ja gerade dieses Risiko eben absichern möchten. Drittens behält sich die PKV in aller Regel ein ordentliches Kündigungsrecht vor: Sprich, wenn Sie ihr zu teuer sind, kann sie in den ersten Monaten/Jahren jederzeit den Vertrag kündigen.

Dennoch können Sie sich ja einfach mal unverbindlich ein Angebot machen lassen - und zwar unter Nennung aller Vorerkrankungen wirklich konkret für Sie berechnet! Falls Sie eine Versicherung finden, die Sie annimmt. Und dann können Sie ja immer noch überschlagen, was im Endeffekt günstiger ist: Lieber die eine oder andere ausgewählte Behandlung mal selbst zahlen - oder die Prämie durchgehend allmonatlich.

Tja, mehr fällt mir jetzt nicht dazu ein.

Viel Glück bei der Entscheidung!

Re: Gesetzlich versichert und trotzdem bessere Leistungen als Privatpatient?

Thomas, (vor 6972 Tagen) @ Besucher

Einige Anmerkungen am Rande:

Durch die neue Gesundheitsreform wird es wieder die Möglichkeit geben z.B. nur für einen bestimmten Facharztzweig die Kostenerstattung für eine kürzere Zeit als ein Jahr (z.B. ein Quartal) zu wählen. Dann kommen Sie natürlich schneller an einen MRT, aber müssen mit einem Selbstbehalt von 500 Euro bei dieser Untersuchung rechnen ohne Zusatzversicherung.

Zu der Anmerkung mit der Kündigungsfrist: Ist die Kostenerstattungsrestkostenversicherung zusammen mit einer stationären Restkostenversicherung, die auch Restkosten bei den Regelleistungen übernimmt (z.B. für freie Krankenhauswahl) versichert, dann gilt nach den Musterbedingungen der PKV dies - außer der Versicherer nimmt Einschränkungen vor - als der Vollversicherung gleichzustellen ähnlich den 50%-Tarifen der Beamte. Doch das wird dann nochmal 40 bis 70 Euro teurer, denn so teuer sind diese stationären Restkostentarife, da diese außer Chefarzt, Einbett auch noch die Restkosten der Regelleistung umfassen.

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