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Guten Morgen,

abgesehen von der Nutzbarkeit diverser Privatkliniken: was hat ein vollversicherter PKV-Kunde gegenüber einem GKV-Versicherten mit stationärer Zusatzversicherung (Wahlleistungen mit freier Arztwahl etc.) noch für Vorteile, sofern es welche gibt?

Ich las dass die DRG-Fallpauschale sowohl bei GKV als PKV gleichermaßen Anwendung findet. Also vermutlich kein Unterschied.

Wenn nun die wahlärztlichen Leistungen über die stationäre Zusatzversicherung abgerechnet werden, dann frage ich mich, welchen Unterschied sich hier gegenüber einem Patient mit privater Vollversicherung noch ergeben? Hat der noch irgendwelche Vorteile einer „besseren“ Behandlung?

Danke für Feedback.

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1. bezogen auf die stationäre Behandlung ergibt sich kein Vorteil zwischen jemanden, der in der GKV ist und eine Zusatz hat und einem Vollversicherten, der auch stationäre Wahlleistungen abgesichert hat!

Die 10 Euro pro Tag setze ich jetzt mal als irrelevant an, wobei es auch PKV-Volltarife gibt die 10 oder 20 Euro p.T. in Abzug bringen und Beamte teilweise noch mehr an Zuzahlungen haben können.

2. wenn der Vollversicherte nur allgemeine Pflegeklasse abgesichert hat, dann ist er sogar schlechter gestellt.

3. Privatkliniken sind nicht automatisch Gegenstand der PKV-Vollversicherung und auch nicht der Beihilfe!

Es kann zu Vorteilen der vollversicherten kommen, wenn es um ambulante Vor- und Nachbehandlungen geht oder bei ambulanten Operationen. Ob man die bewusst nutzen kann, ist aber eine Frage des eigenen Wissens und der persönlichen Durchsetzungsfähigkeit und dann greift es unabhängig von der Versicherungsform!

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Herzlichen Dank für die Antworten, Herr Müller/derkvprofi!

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Für das Geld, was die GKV plus Zusatzversicherungen für

- Stationär
- Ambulant
- Zahnarzt
- Heilpraktiker
- Brille
- KV-Schutz im Ausland
- Krankentagegeld ab dem 43. Tag

kosten, kann man in der Regel einen Top-Tarif einer PKV und eine zusätzliche Altersrente finanzieren (Vorausgesetzt, man ist noch relativ jung).

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Die Aussage halte ich für schlichtweg falsch!!

Ich gehe aber auch von hochwertigen und nachhaltig kalkulierten Vollversicherungstarifen aus und davon, dass man eben keinen geraden Lebenslauf hinlegen wird, sondern dass sich das Leben aus vielfältigen Gründen ändern kann!

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Ich bin 62 Jahre alt, Angestellte, und zahle aktuell ca. 720 Euro für meine PKV (SignalIduna Exklusiv plus 0) und knapp 70 Euro für das Krankentagegeld. Insgesamt zahle ich also rund 790 Euro monatlich für den Top-Tarif der SignalIduna ohne Selbstbeteiligung.

Wenn ich in der GKV versichert wäre, würde ich 717 Euro (BBG für 2020: 4.687,50 Euro x 15,3 %) zahlen. Dann bleiben noch ca. 73 Euro für die ganzen Zusatzversicherungen (Stationär, Ambulant, Zahnarzt, Heilpraktiker, Brille, KV-Schutz im Ausland, Krankentagegeld ab dem 43. Tag).

Ich kann mir nicht vorstellen, dass man für 73 Euro die ganzen Zusatzversicherungen bekommt.

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Hallo,

ja, für knapp 70 Euro wird das nichts werden. Aber es kann auch gut sein dass man irgendwann mal Arbeitslos oder richtig krank wird und dann ist die Frage ob man dauerhaft die über 700 Euro alleine für eine PKV aufbringen kann.

Momentan kann ich mir zur GKV die ganzen Zusatzversicherungen locker leisten und mache das auch gerne, um den Versicherungsschutz in den genannten Bereichen zu erweitern. Natürlich zahle ich mit Höchstsatz GKV und den ganzen privaten Zusatztarifen im Moment sicher deutlich mehr als Du in der Voll-PKV aber man weiß nie was mal kommt. Die GKV habe ich dann nie verlassen und wenn es hart auf hart kommt ist es eben nicht mehr der Höchstsatz der anfällt.

Hinterher ist man meistens schlauer... aber die Leistungen kann ich auch so momentan abbilden.

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Für 70 Euro bekommt man schon ganz viel Zusatzversicherung!

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Ich habe gerade mal das Internet bemüht und habe als erstes ein Angebot von der DKV gefunden. Die bieten eine ambulante Zusatzversicherung, Tarif Premium (incl. Brille, Heilpraktiker, Auslandsversicherung...) für einen 40-jährigen für 197,38 Euro an. Mit Zahnersatz und Zahnbehandlung (Tarif Premium) sind es dann schon 249,59 Euro. Dazu kommen noch 56,24 Euro für die Krankenhauszusatzversicherung und ca. 15 Euro für eine Krankentagegeldversicherung.

In Summe kosten die ganzen Zusatzversicherungen ca. 320 Euro im Monat plus GKV-Beitrag. Es mag sein, dass es andere Versicherungen gibt, die bei ähnlichen Leistungen etwas günstiger sind. Ich bin schließlich kein Fachmann auf diesem Gebiet. Allerdings wird das dann, wie auch bei den PKV'en, im Rentenalter zu höheren Beiträgen kommen.

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Was sie da bemüht haben ist aber nicht das, was man benötigt, sondern die Luxusvariante mit Leistungen und Vielfalt, die dann sogar MEHR sind als das, was ich habe, wenn ich mich komplett voll versichern würde.

Ansonsten ist es doch bitte IMMER eine individuelle Frage und GKV plus Zusatz ist bezogen auf eine Lebensplanung eben viel flexibler!

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Was sie da bemüht haben ist aber nicht das, was man benötigt, sondern die Luxusvariante mit Leistungen und Vielfalt, die dann sogar MEHR sind als das, was ich habe, wenn ich mich komplett voll versichern würde.

Mein PKV-Tarif ist der zurzeit leistungsstärkste beworbene Tarif der SignalIduna. Deshalb habe ich auch die entsprechenden Zusatztarife herangezogen. Wie Sie sicherlich als Fachmann wissen, gibt es auch Tarife, die wesentlich günstiger sind. Dann müsste man Diese aber auch mit dem entsprechenden PKV-Tarif vergleichen.

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ich muss keinen ambulanten Tarif zur Abdeckung der Restkosten einer Kostenerstattung abschließen. Ambulant reichen die gesetzlichen Leistungen aus.

Wenn Exklusiv der BESTE ist, was ist dann PRIME?

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Prime ist der Top-Tarif des Deutschen Rings. Mittlerweile gehört der Deutsche Ring auch zum SignalIduna-Konzern. Der aktuell von der SignalIduna beworbene Top-Tarif ist aber weiterhin der Exklusiv plus.

Anscheinend gehen Ihnen die Argumente aus. Oder warum reiten Sie auf solch unwichtigen Kleinigkeiten herum?

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Es gibt keine deutsche Ring Krankenversicherung mehr - das ist jetzt Signal - und der Tarif wurde nach der Fusion eingeführt!

Das ist Signal Krankenversicherung a.G.

Mir gehen auch nicht die Argumente aus, aber entweder diskutiere ich mit einer Verbraucherin - dann sind sie nicht berechtigt solche aussagen zu treffen - oder mit einer Mitarbeiterin / Vertreterin der Signal und dann ist das schlichtweg WERBUNG!

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In Exklusiv bist du nicht immer (und auch noch nicht lange), hast lange ganz andere Beiträge bezahlt und ich fürchte fast, dass Du in Exklusiv Unisex gewechselt bist!
Der ist nämlich günstiger als Exklusiv bisex.

Ach ja - mutmaßlich auch unterkalkuliert -> da kommt noch was - auf jeden fall jaa irgendwann Rente und dann sieht die Rechnung schon anders aus!!

Aber wie gesagt ....

Ach ja: für 75 Euro bekommt man Zusatz ....

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In Exklusiv bist du nicht immer (und auch noch nicht lange), hast lange ganz andere Beiträge bezahlt und ich fürchte fast, dass Du in Exklusiv Unisex gewechselt bist!
Der ist nämlich günstiger als Exklusiv bisex.

In einem Punkt hast Du recht. Ich bin erst seid dem 01.01.2017 im Tarif Exklusiv. Dank meines sehr guten Versicherungsmakler (?) bin ich selbstverständlich in der alten Versicherungswelt geblieben (bisex-Tarif). Vorher war ich sehr lange im Tarif KK-plus. Wie der Tarif davor hieß, weiß ich allerdings nicht mehr.

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Ja und der Bumerang kommt nämlich noch - nur später!

Bist du sicher, dass Du wirklich alle Mehrleistungen des Exklusiv zu KK-Plus inkludiert hast?

Wenn du einen guten Versicherungsmakler hast, also Dich selbst beraten lässt, dann solltest du Dich ggf. bei der Beratung fremder dritter Verbraucher zurück halten!

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Ja und der Bumerang kommt nämlich noch - nur später!

Können Sie "hellsehen"? Und auf was bezieht sich Ihre Aussage; auf GKV mit ZV oder auf PKV, und warum?

Bist du sicher, dass Du wirklich alle Mehrleistungen des Exklusiv zu KK-Plus inkludiert hast?

Laut unterschriebenen Vertrag habe ich keine Leistungseinschränkungen. Allerdings benötige ich seit einigen Jahren eine Brille. Deshalb zahle ich monatlich einen Zusatzbeitrag von 10 Euro.

4250 Views

Toller Versicherungsmakler, der Dir nicht die Wahrheit gesagt hat!

Hellsehen kann ich nicht, aber rechnen! Wenn etwas sehr viel Billiger ist als das, was es früher gab, und dann noch mehr Leistungsarten abdeckt, dann kann etwas nicht passen!

Ach ja - ich kann auch Tarife kalkulieren!

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Toller Versicherungsmakler, der Dir nicht die Wahrheit gesagt hat!

Hellsehen kann ich nicht, aber rechnen! Wenn etwas sehr viel Billiger ist als das, was es früher gab, und dann noch mehr Leistungsarten abdeckt, dann kann etwas nicht passen!

Ach ja - ich kann auch Tarife kalkulieren!

Anscheinend kennen Sie sich mit den Tarifen der SignalIduna nicht sonderlich gut aus!

Der Exklusiv plus ist für mich günstiger als der KK plus, allerdings nicht sehr viel billiger wie Sie behaupten. Die Leistungen sind auch nicht besser sondern im Großen und Ganzen sehr ähnlich. Beim Zahnersatz z.B. werden 90% erstattet statt 80%. Allerdings nur mit einem regelmäßig gepflegten Bonusheft. Ohne dieses werden nur 75% erstattet. Ähnlich verhält es sich auch mit anderen Leistungen. In Summe nehmen sich die beiden Tarife nicht viel.

Aber das brauche ich Ihnen als Profi ja nicht ausdrücklich erläutern.

Ich bin nur froh, dass ich einen sehr kompetenten Versicherungsmakler gefunden habe. Der ist zwar nicht gerade günstig, dafür aber sehr kompetent. Ich mag mir gar nicht ausmahlen, wenn ich durch einen dummen Zufall an Sie geraten wäre.

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Anscheinend kennen Sie sich mit den Tarifen der SignalIduna nicht sonderlich gut aus!

Der Exklusiv plus ist für mich günstiger als der KK plus, allerdings nicht sehr viel billiger wie Sie behaupten. Die Leistungen sind auch nicht besser sondern im Großen und Ganzen sehr ähnlich. Beim Zahnersatz z.B. werden 90% erstattet statt 80%. Allerdings nur mit einem regelmäßig gepflegten Bonusheft. Ohne dieses werden nur 75% erstattet. Ähnlich verhält es sich auch mit anderen Leistungen. In Summe nehmen sich die beiden Tarife nicht viel.

Das ist alles grober Unfug!

Aber das brauche ich Ihnen als Profi ja nicht ausdrücklich erläutern.

Ich bin nur froh, dass ich einen sehr kompetenten Versicherungsmakler gefunden habe. Der ist zwar nicht gerade günstig, dafür aber sehr kompetent. Ich mag mir gar nicht ausmahlen, wenn ich durch einen dummen Zufall an Sie geraten wäre.

Versicherungsmakler sind nicht günstig? Nimmt er Geld? Das ist unzulässig - vergl. § 34 d Abs. 1 GewO!

Und wenn sie einen Versicherungsmakler (sicher, dass er Makler ist) haben, der kompetent ist (und den auch brauchen) - was erzählen Sie uns dann hier?

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Eine Diskussion mit Herrn Müller macht keinen Sinn.
Er gibt sich oft als Versicherungsberater aus, was er gar nicht ist.
Vermutlich ist er nur ein Angestellter eines Versicherungsberaters.

Kann man hier überprüfen:

https://www.vermittlerregister.info/

Hier einfach mal, seine Vermittler-Registrierungsnummer " D-60RF-WDJKH-50 "
eingeben.

Er beharrt oft auf Meinungen die meist völlig daneben sind. :-(

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Ah, der anonyme Märchenonkel wieder mal!

Versicherungsberater ist die Expertennetzwerk24 GbR für die ich tätig bin - was spricht dagegen?

Sind sie immer noch nicht in ärztlicher Behandlung wegen Ihrer Paranoia, haben Sie abgebrochen oder ist die Behandlung gescheitert?

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Versicherungsberater ist die Expertennetzwerk24 GbR für die ich tätig bin - was spricht dagegen?

Als was sind Sie denn dort tätig, als Postbote oder als Hausmeister?

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Als Versicherungsberater??!!

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Ah, der anonyme Märchenonkel wieder mal!

Dies trifft doch auf Sie zu!

Versicherungsberater ist die Expertennetzwerk24 GbR für die ich tätig bin - was spricht dagegen?

Nichts, habe ich auch noch nie beanstandet.
Aber ein Angestellter solch eines Unternehmens, darf sich doch überhaupt nicht als Versicherungsberater ausgeben, da er keiner ist.
Die Regeln der IHK, bzw. Bafin sind hier sehr eng ausgelegt.
Aber da ihnen ja die erforderliche Ausbildung dafür fehlt, ist es ja auch verständlich, dass Sie keine Ahnung haben.
Was soll man denn von einem Paparazzi sonst erwarten!

Einfach mal im Internet "Merkblatt für Versicherungsberater" eingeben, müsste auch ihnen möglich sein. Dann finden Sie auf der Internetseite der IHK eine genaue Beschreibung darüber, wer sich als Versicherungsberater bezeichnen darf.
Allerdings vermute ich mal, dass dies über ihren Horizont hinausgehen wird.

Sind sie immer noch nicht in ärztlicher Behandlung wegen Ihrer Paranoia, haben Sie abgebrochen oder ist die Behandlung gescheitert?

Ich habe eher den Eindruck, dass Sie in die Klapse gehören.

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Ah, der anonyme Märchenonkel wieder mal!

Dies trifft doch auf Sie zu!

Nein, weil ich bin weder anonym noch erzähle ich Märchen!

Versicherungsberater ist die Expertennetzwerk24 GbR für die ich tätig bin - was spricht dagegen?

Nichts, habe ich auch noch nie beanstandet.
Aber ein Angestellter solch eines Unternehmens, darf sich doch überhaupt nicht als Versicherungsberater ausgeben, da er keiner ist.
Die Regeln der IHK, bzw. Bafin sind hier sehr eng ausgelegt.

Nein, ich bin ja hier für die Expertennetzwerk24 GbR aktiv und das steht auch in meiner Signatur!

Aber da ihnen ja die erforderliche Ausbildung dafür fehlt, ist es ja auch verständlich, dass Sie keine Ahnung haben.
Was soll man denn von einem Paparazzi sonst erwarten!

Die Ausbildung, die ich hatte, ist sogar mehr als nur ausreichend - deutlich höherwertig, als die der meisten Versicherungsvermittler und -berater!

Einfach mal im Internet "Merkblatt für Versicherungsberater" eingeben, müsste auch ihnen möglich sein. Dann finden Sie auf der Internetseite der IHK eine genaue Beschreibung darüber, wer sich als Versicherungsberater bezeichnen darf.
Allerdings vermute ich mal, dass dies über ihren Horizont hinausgehen wird.

Nein, das ist mir alles bekannt - da ich für einen Versicherungsberater tätig bin und das auch deutlich darlege, ist es nicht zu beanstanden!

Sind sie immer noch nicht in ärztlicher Behandlung wegen Ihrer Paranoia, haben Sie abgebrochen oder ist die Behandlung gescheitert?

Ich habe eher den Eindruck, dass Sie in die Klapse gehören.

Danke ..... wenn die Normalen die Verrückten sind (frei nach Manfred Lütz), dann ganz sicher!

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Hallo,
um es mal als mitlesender User auszudrücken – Mir ist ein KV-Profi, der hier auch mit seinem Klarnamen (Thorulf Müller) schreibt sehr viel lieber als ein "Steinbock", der anonym seine diffamierenden Kommentare zu einem User hier loswerden will.
Unabhängig von einer Qualifikationsbewertung mein Appell an beide im Interesse des Forums – lasst es einfach, außer euch beiden interessiert das niemand.
Gruss und helau
Czauderna

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