IKK Direkt: Honorarverlust für rhnl.-pf. Ärzte 20 Mio!

Ärzteschaft
Kassenwechsel: KV Rheinland-Pfalz warnt vor Honorarverlust

Mainz - Einen Honorarverlust für rheinland-pfälzische Ärzte in Millionenhöhe befürchtet die Kassenärztliche Vereinigung (KV) des Bundeslandes. Grund sei, dass viele Beitragszahler zur Innungskrankenkasse (IKK) Südwest Direkt wechselten. Diese zahle eine deutlich niedrigere Kopfpauschale als andere gesetzliche Versicherer. „Die geringen Kopfpauschalen wirken sich negativ auf die Gesamtvergütung der Ärzte und damit auch auf die wirtschaftliche Situation der Praxen aus. Der Honorarverlust für die rheinland-pfälzischen Ärzte kann bis zum Jahr 2008 auf rund 20 Millionen Euro ansteigen“, sagte der Vorstandsvorsitzender der KV, Carl-Heinz Müller.

Die AOK in Rheinland-Pfalz zahle an die KV eine Kopfpauschale von 476 Euro, die BKK 466 Euro und die Ersatzkassen 456 Euro. Die IKK Südwest Direkt in Rheinland-Pfalz bezahle dagegen durchschnittlich nur 291 Euro pro Kopf an die KV. Diese verliere bei jedem Kassenwechsel zu der IKK rund 185 Euro, die nicht mehr für die ärztliche Vergütung zur Verfügung stünden. Dieser Verlust treffe ausschließlich die niedergelassenen Ärzte, ermächtigte Krankenhausärzte und Psychotherapeuten. Die übrigen Leistungserbringer im Gesundheitswesen sind laut KV nicht davon betroffen.

„Der Gesetzgeber ist hier dringend aufgefordert, diese Ungleichbehandlung der Ärzte schnellstmöglich zu korrigieren. Ansonsten verschärft sich die eklatante Unterfinanzierung im ambulanten Bereich dramatisch“, warnte Müller. © hil/aerzteblatt.de

Hoffentlich werden damit manch einem Kassenhopper einmal die negativen Auswirkungen auf die gesamte ambulant-ärztliche Versorgung vor Augen geführt. Sprich: Dass die finanziellen Auswirkungen des Kassenhoppings nach dem Motto "Hauptsache billig" uns irgendwann alle treffen - egal, bei welcher gesetzlichen Kasse die/der Einzelne letztendlich versichert ist. Viel gerechter wäre es aus meiner Sicht, dass die Mitglieder, die sich bewusst für eine derartige "Billigkasse" entschieden haben, alleine die Auswirkungen ihres Verhaltens tragen müssen. Aber leider lässt unser Gesamtsystem eine derartige Regelung bisher nicht zu.

Gruß
Elgin

@ Wonderboy:

Es wäre begrüßenswert, wenn Du Deine Titelzeile mit dem korrekten Kassennamen gefüllt hättest - statt eine andere IKK da mit hineinzuziehen!

Nicht, dass ich die IKK Direkt hier in Schutz nehmen möchte (die als weitere Direktkrankenkasse am Ende auch nur eine mickrige Kopfpauschale bezahlt?) - aber korrekt darf es schon sein, was man hier so von sich gibt! Finde ich jedenfalls.

Sorry, war mir nicht bewußt, dass es da überhaupt 2 versch. Kassen mit dem Namen gibt!
Echt strange, was die IKKs so machen. Wer rafft das den noch?

@ Wonderboy:

Es gibt keineswegs zwei IKKs mit gleichem Namen!

Es gibt lediglich ähnliche Namen - wie ja auch anderswo durchaus nicht unüblich. Also z. B. die IKK Direkt und die IKK Südwest-Direkt ... oder eben auch die IKK Südwest-Direkt und die IKK Südwest-Plus.

So wie es bei den BKKn ja z. B. auch die BKK B. Braun und die BKK Braun-Gillette gibt ... oder die Continentale BKK und die BKK Continental ... oder die BKK Waldrich Coburg und die BKK Waldrich Siegen. Und z. B. in der Lebensmittelbranche ja auch z. B. die Marken Albi und Aldi. Oder bei den Menschen z. B. die Namen Mayer und Mayr und Meyer und Meyr usw. usf. Was daran so "strange" sein soll, ist mir jetzt nicht ganz klar.

Und um einfach den korrekten Namen aus der Presseinfo (wo er ja drin stand) abzuschreiben, braucht man auch nix zu "raffen" - sondern einfach nur abschreiben. ;-)

Das interesiert mich jetzt, was zahlt denn eigentlich die IKK Direkt aus Kiel an Kopfpauschale?

hi,
die IKKn zahlen alle im Durchschnitt sehr niedrige Kopfpauschalen. Also sicherlich auch die IKK-Direkt. Wobei ich mich gerade frage wieso es überhaupt noch unterschiedlich hohe Kopfpauschalen gibt. Das ist doch faktisch eine Wettbewerbsbenachteiligung gerade der Ersatzkassen, die im Mittel am meisten an die KVn abführen (kommt aber auch immer auf den KV-Bereich an).

gruß

Jetzt mal ganz ehrlich...welchen Kassenhopper interessieren "Kopfpauschalen!?
Die wollen doch nur den schnellen €!!
Wir als Firma werden noch doppelt bestraft!
Die Umlage U1 und U2 ist 300%!! teurer als die von IKK und AOK!
Ich denke das hat System! Vordergründig mit Dumping-Beitragssätzen ködern und dann Arbeitgeber bzw. Ärzte bluten lassen!
Das sollte mal an die große Glocke gehängt werden!

@ Cindy:

Und einmal mehr kann ich nur darauf hinweisen, dass es weder DIE EINE AOK - noch DIE EINE IKK oder was auch immer gibt! Und das bezieht sich durchaus auch auf die Umlagesätze!

Beispiele gefällig?

* U1 bei der IKK Hamburg: 4,9 % bei 75 % Erstattung - teurer ist die Umlage nirgends sonst!

* U1 bei der BKK Axel Springer: 0,4 % bei 60 % Erstattung + 0,3 % bei 50 % Erstattung - billiger sind nur noch die Erstattungssätze mit 30 oder 40 %, die kaum ernstzunehmen sind; sowie die Bundesknappschaft, die (noch) nicht wirklich im Wettbewerb steht

So viel dazu, dass die Umlage bei den BKKn ja SOOO teuer - und bei den IKKn ja SOOO billig wäre. ;-)

Die Spanne bei der U1 gestaltet sich übrigens je Kassenart (ohne den Erstattungssätzen unter 50 %) wie folgt:

* bei den AOKn von 0,6 % bei 50 % (AOK Sachsen-Anhalt) bzw. 0,7 % bei 55 % (AOK Sachsen) über 0,9 % bei 65 % (AOK Sachsen) bzw. 1,3 % bei 70 % Erstattung (AOK Baden-Württemberg + AOK Bayern) bis hin zu 4,1 % bei 80 % Erstattung (AOK Rheinland-Pfalz)

* bei den IKKn von 0,5 % bei 50 % Erstattung (numIKK) bzw. 0,8 % bei 50 % Erstattung (IKK Südwest-Plus) bzw. 0,9 % bei 50 % Erstattung (IKK gesund plus + IKK Niedersachsen + IKK Südwest-Direkt) über 1,3 % bei 65 % Erstattung (numIKK) bzw. 1,3 % bei 70 % Erstattung (IKK Südwest-Plus) bis hin zu 3,7 % bei 80 % Erstattung (IKK gesund plus) bzw. eben den 4,9 % bei 75 % Erstattung (IKK Hamburg)

* bei den EKn von 0,44 % bei 50 % Erstattung (GEK + HZK + KEH) bzw. 0,7 % bei 50 % Erstattung (DAK) über 1,0% bei 65 % (BEK) bzw. 1,1 % bei 70 % Erstattung (HEK + KKH) bis hin zu 3,4 % bei 80 % Erstattung (BEK) bzw. 3,9 % bei 80 % Erstattung (HaMü/HMK)

* bei den BKKn z. B. von 0,3% bei 50 % Erstattung (BKK Axel Springer) bzw. 0,5 % bei 60 % Erstattung (Audi BKK) über 1,0% bei 70 % Erstattung (BKK Dr. Oetker + Bertelsmann BKK) bzw. 1,5 % bei 80 % Erstattung (BKK Gildemeister) bis hin zu 3,0 % bei 80 % Erstattung (mhplus BKK + BKK TUI usw.) bzw. 3,1% bei 80 % Erstattung (BKK Aktiv)

* die BKKn, die ihre Umlage vom BKK-LV Ost abwickeln lassen (dazu gehören u.a. auch die BKK Essanelle, BKK Mobil Oil, BKK VBU, BKK Pfaff usw. usf.) liegen mit 2,8% bei 80 % Erstattung übrigens schon relativ weit oben

Und bei der U2 sieht es ganz ähnlich "bunt" aus:

* ganz ausgesetzt haben sie die AOK Bremen + Schwenninger BKK + Bundesknappschaft (die berechnen also 0,0% bei voller Erstattung)

* sehr günstig sind 2 AOKn + 2 BKKn: 0,02% bei AOK Berlin + 0,03% bei BKK Miele + 0,04 % bei Siemens-BKK + AOK Baden-Württemberg

* mit 0,15 % im Mittelfeld liegen die ganzen BKKn, die über den BKK-LV Ost ihre Umlage abwickeln

* teure Spitzenreiter sind die IKK Direkt (0,39%) sowie die IKK Thüringen + BKK TUI + BKK Publik (mit je 0,25%)

Also: Bitte nicht immer Äpfel mit Birnen vergleichen oder irgendwelche Pseudo-Allgemeinthesen verkünden - sondern mit konkreten Zahlen arbeiten. Also z. B.: Welche Billigkasse (Die waren doch sicher gemeint, wnen es um die Kassenhopper geht - oder?) ist konkret 300% teurer als welche IKK oder welche AOK.

Kann doch nicht so schwer sein - oder?

[Wort entfernt: Verstoß gegen die Forumsregeln] ist wohl dein zweiter vorname oder?

Jeder macht fehler doch jedesmal darauf Rumzuhacken ist auch keine Lösung.

FINDE ICH JEDENFALLS.

Mir ist mittlerweile klar geworden, dass hier jeder die Argumente so führt, wie er sie gerade braucht.
Wenn man sich hier im Forum bitterlich darüber beschwert, dass die AOK in RPL einen ja nur so hohen Beitragssatz hat, weil sie viel schlechtere und teurere Risiken versichert als beispielsweise eine IKK Südwest-Direkt, dann muss ich mich doch auch folgendes fragen:

Warum soll eine Kasse mit angeblich so jungem und gesunden Klientel die gleiche Kopfpauschale zahlen wie ein AOK, deren Mitglieder 5mal so häufig den Arzt in Anspruch nehmen?

Wenn es anders wäre und eine "gesunde" Kasse die gleiche Kopfpauschale für ihr Klientel zahlt wie eine AOK. Warum zahlt die "gesunde" Kasse 180 Mio. Euro in den RSA und warum erhält eine AOK alljährlich mehrere Mrd. Euro Transferlesitungen aus dem Topf?
Tatsache ist doch, dass die Kopfpauschale einer AOK von den Transferleistungen anderer Kassen (RSA) finanziert wird.

Im Laufe der Zeit wird sich natürlich die Risikoverteilung ändern. Dies wird auf jeden Fall eine Anpassung der Kopfpauschale zur Folge haben, aber auch die Höhe der RSA-Zahlung.

Wenn man sich hier im Forum bitterlich darüber beschwert, dass die AOK in RPL einen ja nur so hohen Beitragssatz hat, weil sie viel schlechtere und teurere Risiken versichert als beispielsweise eine IKK Südwest-Direkt, dann muss ich mich doch auch folgendes fragen:

Warum soll eine Kasse mit angeblich so jungem und gesunden Klientel die gleiche Kopfpauschale zahlen wie ein AOK, deren Mitglieder 5mal so häufig den Arzt in Anspruch nehmen?

Die Techniker Krankenkasse (TK) hat ebenfalls eine überdurchschnittlich gesunde Klientel, muss ca. 40 % ihrer gesamten Beitragseinnahmen in den RSA einzahlen und zahlt trotzdem - wie die meisten Ersatzkassen - überdurchschnittlich hohe Kopfpauschalen an die Kassenärztlichen Vereinigungen.

Bei vielen Ärzten herrscht schon seit langem eine 3-Klassen-Medizin vor (1. Klasse: privat Versicherte, 2. Klasse: Ersatzkassen-Patienten, 3. Klasse: Versicherte der Primärkassen), worüber hier im Forum schon oft diskutiert worden ist. Natürlich widerspricht dies dem SGB V - wo drinsteht, dass die individuelle Kassenzugehörigkeit des Patienten keine Rolle spielen darf; die Wirklichkeit sieht jedoch schon vielfach lange anders aus.

Ich persönlich bin lieber in einer etwas teureren Ersatzkasse, die ambulant tätige Ärzte für gute Arbeit noch vernünftig honoriert - um im krankheitsbedingten Ernstfall gut "gerüstet" zu sein.

Gruß
Elgin

Ja, liebe Ärzte.

Lasst uns doch mal die Uhren 10 Jahre zurück drehen.

Ihr habt Eure Mitarbeiter in die BKK für Heilberufe gedrängt, um Sozialabgaben zu sparen, habt dann aber nach ca. 7 Jahren gemerkt, dass Ihr niedrigere Kopfpauschalen bekommt und Einkommensbußen habt.
Nach ca. 8 Jahren habt Ihr gemerkt, dass die Sozialabgaben bei Eurer BKK Heilberufe höher sind, als manch andere Großkasse vor Ort.

Ihr dürft nicht jammern, denn die IKK Direkkt ist anscheinend
von der Kopfpauschale her die neue "BKK Heilberufe".

Steht doch auch mal für mehr Qualität ein........

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