Psychotherapie, Probleme mit Kasse ?! (Gesetzliche Krankenkassen)

San, Montag, 26.01.2015, 10:09 (vor 3590 Tagen)

Hallo,


Ich habe eine Frage:
Also ich bin Schülerin & habe neben normalen alltags und gesundheitlichen Problemen & auch mehrere psychische Leiden (Nierenerkrankung, Bandscheibenvorfälle, die mich einschränken sowie Verlust von 2 geliebten Personen binnen 3 Monaten[Vater und Bruder], was mich Nervlich wirklich fertig macht) :-(

Mein Hausarzt hat mir auch eine Überweisung gegeben, ich habe sogar als Sonderfall einen Platz bei einer super Psychologin bekommen (hatte dort schon 2 Termine und war sehr zufrieden):-) ... aber das Problem: Die Aok zahlt angeblich nur wenn ich keinen anderen Psychologen hier im Umkreis (kann nur Öffentliche Verkehrsmittel nutzen & kein richtiges Einkommen (<- Schülerin) finde der in einem Zeitraum von 4-6 Wochen einen Termin findet (so die frau von der Aok am Telefon). Die Aok arbeit nur im Ausnahmefall mit ihr aber angeblich andere Kassen öfters?! O.o
Und angeblich soll ich jetzt bei 5 anderen Psychologen anrufen und anfragen ob ich nicht dort einen Termin bekomme. An sich die Sache kein Problem, obwohl ich es was unnötig finde. Da ich denke mal fast alle belegt sind (allein durch Aussagen von Bekannten etc, kann ich mir das gut vorstellen)kein Problem.. Es gibt aber hier (Kleinstadt) eine Psychologin, mit der ich und viele andere nicht gut auskamen. Wenn sie einen Termin frei hat, muss ich anscheinend zu ihr. Ich darf auf dieser Liste die ich ja anfertigen muss, das auch vermerken, jedoch kann es sein, dass ich doch zu ihr muss?! So jedenfalls die Frau. Aber was bringt MIR das bitte? Dann kann ich es auch sein lassen.. Ich fand Sie nämlich überhaupt nicht hilfreich und sehr unangenehm. Das ist doch nicht sinn und zweck der Therapie...

Hat mir die Frau wirklich die Wahrheit gesagt, dass ich dann obwohl ich mit ihr nicht klar kam, hin muss weil Sie ggf einen Termin in dem Zeitraum findet? Und angeblich soll das jede Kasse so machen? (ist mir aber neu, habe nach dem Telefonat nämlich im Bekanntenkreis rumgefragt...). Es geht ja um das seelische Wohlsein, da es ist doch mehr als Kontraproduktiv.. ;-)


Ich hoffe jemand kann mir helfen, da mich das was verwirrt. Ich schildere nur, dass was ich am Telefon gesagt bekommen habe und meine eigenen Erfahrungen (mit meiner vorherigen Psychologin). Es ist auch das erste mal das ich persönlich Probleme mit der Aok habe, daher bitte nicht auf mir rumhacken ich würde die Krankenkasse schlecht reden oder so. :-|

Ich freue mich auf eure Antworten & danke euch im voraus


LG San

Psychotherapie, Probleme mit Kasse ?!

Czauderna, Montag, 26.01.2015, 12:51 (vor 3589 Tagen) @ San

Hallo,
grundsätzlich gilt, dass die Kassen die Psychotherapie übernehmen müssen, allerdings erst mal nur bei einem Vertragsbehandler. Nun gibt es Regionen in Deutschland, das sieht es ganz schlecht aus mit behandlungsbereiten Vertragsbehandlern. Hier sind die Versicherten tatsächlich aufgefordert sich an verschiedene Behandler zu wenden - eine Liste der Behandler wird in der Regel durch die Kasse zur Verfügung gestellt. Zumutbar sind, meines Wissens nach, eine Entfernung bis 50 Kilometer vom Wohnort des Versicherten aus gesehen und eine Wartezeit von 6 Kalendermonaten - auch hier gilt, Ausnahmen bestätigen die Regel.
Erst wenn der Versicherte nachweist, dass er erfolglos, unter Berücksichtigung der Kriterien. bei seiner Suche war und deshalb die Hilfe eine Nichtvertragsbehandlers in Anspruch nehmen möchte bzw. muss, erst dann kann die Kasse im Rahmen des Kostenerstattungsverfahrens die Kostenübernahme in Höhe der Vertragssätze erklären - meist gilt das auch nur für Kurzzeittherapien (25 Sitzungen). Diese Vorgehensweise ist durchaus üblich und ich kenne sie auch aus meiner Praxis.
Mehr kann ich dazu leider nichts schreiben.
Gruss
Czauderna

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