genau so habe ich es vor drei Monaten auch entschieden. Mußte raus aus der PKV (SDK) und habe die Altersrückstellung für die Zusatztarife verwendet und für alle Bereiche Kostenerstattung beantragt. Zusätzlich habe ich über meinen Mann noch Beihilfeanspruch.

Mir wurde es so gesagt: ich muß jede Rechnung zuerst an die GKV schicken (bei mir TK), die bezahlt was im Rahmen der GKV bezahlt wird. Danach geht die Rechnung an die PKV, die übernimmt ihren Teil - bei mir im ambulanten Tarif z.B. 80%, danach kann ich die Rechnung noch zur Beihilfe schicken.
Ist zwar kompliziert, aber die Möglichkeit quasi weiter als Privatpatient zum Arzt zu können, ist mir das wert.

Einfacher ist es wenn man zu einem Privatarzt geht, da diese Rechnungen sowieso nicht von der GKV bezahlt werden, kann man sie gleich an die PKV leiten.

Ob ich im stationären Bereich im Kostenerstattungsverfahren bleibe habe ich auch noch nicht endgültig entschieden, in dem Bereich können schnell ja mal hohe Kosten entstehen für die man in Vorleistung treten muß. Allerdings war man das in der PKV ja auch gewohnt.

LG
Limba

Hallo,
das Kostenerstattungsverfahren (KE) läuft grundsätzlich so ab.
Man verwendet beispielsweise für den Bereich der stationären Behandlung seine KVK-Karte nicht, d.h. aber auch, der einweisende Arzt stellt keine Krankenhauseinweisung zu Lasten der Kasse aus.
Man ist gegenüber dem Krankenhaus Privatpatient - eine Abrechnung zwischen Krankenhaus und Krankenkasse erfolgt nicht.
Nach Erhalt der Rechnung ist man als Patient für deren Begleichung zuständig. Man reicht die Rechnung nun zur KE. bei seiner GKV-Kasse ein und bekommt dann den Satz (abzgl.eines Verwaltungskosten-Betrages und des Eigenanteils von 10,00 € je Tag), den die Kasse bei gleicher Behandlung auch für einen "Kassenpatienten" aufgewendet hätte, aber auch nur dann, wenn es sich bei dem gewählten Krankenhaus um ein Vertragskrankenhaus gehandelt hat - reine
Privatkliniken scheiden bei der KE. aus.
So läuft das - und so läuft es auch bei anderen Sachen - wie KE-Arzt - KE-Zahnarzt.
Was zu empfehlen ist kann man so schlecht sagen, kommt auf die Modalitäten der Zusatzversicherung an.
Gruss
Czauderna

Vielen Dank für Eure Antworten.

Nochmal konkret zur Zahn-Zusatzversicherung. Wenn ich beim Zahnarzt NICHT die Kostenerstattung wähle sondern die GKV-Karte nehme, wie ist das dann mit Zusatzleistungen, die der Zahnarzt vornimmt, z.B. Zahnreinigung 2-3 mal im jahr, die meist je so ca. EUR 80 kosten.
Bekomme ich dann eine separate Rechnung vom Zahnarzt darüber? Und woher weiß dann die PKV von den verlangten Vorausleistungen der GVK?
Beim Kostenerstattungsverfahren ist das alles klar, ich bekomme ein private Rechnung vom Zahnarzt, die ich dann erst bei der GKV und dann bei der PKV einreiche.

Nachdem ich nun wieder in der GKV bin und jetzt die privaten Zusatzversicherungen abschließen möchte, stellt sich mir noch eine Frage:

Auf dem Formular der GKV kann ich für "ärztliche Leistungen" das Kostenerstattungsverfahren wählen, ebenso separat für "veranlasste Leistungen (z.B. Arzneien).

Wenn ich jetzt nur bei "ärztliche Leistungen" ein Kreuz mache, was ist dann mit den Medikamenten? Kann der Arzt mir dann eindach ein Kassenrezept ausstellen, obwohl er mich sonst als Privatpatient abrechnet. Hat da jemand Erfahrungen?

Danke!