Krankenkassen-Forum

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Hallihallo,

da ich mich wohl dieses Jahr dazu entscheiden werde in der gesetzlichen Kasse die Kostenerstattung zu wählen, bezieht sich meine Frage auf die beabsichtigte gesetzliche Änderung im Bezug auf die Laufzeit...

Ist es schon beschlossen das die Laufzeit von 12 auf 3 Monate reduziert wurde? Ich finde auf den Seiten der gesetzlichen Kassen leider noch nichts dazu :(

Zusatztarife beschreibt Ihr ja auch. Findet Ihr den AKK der Würrtembergischen o. k.? Kann man sich damit "beruhigt" als Privatpatient beim Arzt ausgeben? :)

Bin euch über jede Hilfe dankbar.

Mfg

Franz

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Die Kostenerstattung mit der Verkürzung auf drei Monate ist im §13 SGB V unten bei (2) bereits nachzulesen.

Das große Programm, wo man auch als Kassenpatient privat und vor allem ohne lange Warterei behandelt wird, kostet ab 62€ bei arag für die rein ambulante Behandlung. Inklusive Privatpatient auch bei Zahnarzt und Chefarzt im Krankenhaus dann schon stolze 126€ für einen beispielsweise 35jährigen Mann. Eine wesentlich breitere Tarifpalette bietet hingegen Europas größte private Krankenversicherung dkv für 135€ auch inklusive Erstattung von Medikamenten, welche Kassenversicherte aufgrund gesetzlicher Budgettierung in der Praxis meist garnicht verschrieben bekommen, plus der immer öfter nachgefragten Behandlung beim Heilpraktiker.

Der AKK zu 89€ rein für den ambulanten Bereich ist etwas hoch kalkuliert und wenn württembergische, dann besser den pfiffigen AKG zu nur 25€. Der ist meines Erachtens für jedermann bezahlbar und leistet immer dann, wenn schwere Krankheiten unverzügliche Terminvergabe bei bester Behandlung auch durch Fachärzte und Spezialisten erwarten lassen. Ungewöhnlich sind hierbei nur vier Gesundheitsfragen zu beantworten.

Fragen? joachimroehl@web.de

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Wenn ich mich richtig erinnere, leistet der Axa-Tarif nur bis zum 2,3-fachen Satz, also nicht bis zum Höchstsatz der GoÄ.

Daher würde ich diesen Tarif nicht wählen.

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Sry habe nicht richtig gelesen. Es geht ja um AK, nicht um Axa.

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Ich hoffe ich darf "Du" sagen :)

Danke Joachim für die Hinweise. Da ich erst 25 Jahre bin, gestalten sich die Angebote für mich noch etwas günstiger. Für denn AKK hab ich ein Angebot von rd. 37 € im Monat. Die ARAG möchte da schon um die 70 (klar, da der AKK keine Altersrückstellungen bildet).

Meine Frage ist, ob ich vielleicht in den Bedingungen des AKK was überlese. Er leistet ja wenn die GKV leistet auch 100 % incl. alle Gebühren der gesetzlichen Kasse und übernimmt die "Praxisgebühr".
Falls die GKV nichts leistet übernimmt er ja immerhin noch 50 %. Ich möchte die Kostenerstattung auch nur im ambulanten Bereich. Zahn und KH hab ich andersweitig bereits abgesichert *g*

Meine Frage zielt darauf ab, ob der AKK der Würrtembergischen von den Leistungen her ok ist, und ob vielleicht schon jemand Erfahrungen damit hat?

Habe auch schon beim Deutschen Ring ein Angebot für den Med+ ohne RÜckstellungen. Der liegt auch um die 38 €, jedoch leistet er nur 40 % wenn die GKV nichts zahlt, und er übernimmt nicht die Verwaltungskosten. Gibt es vielleicht sonst noch Tipps Joachim?

Nur eine Abwicklungsfrage. Ich kann ja, wenn ich ne Warze wegmachen lassen will , dann einfach zum Hautarzt gehen und mich als Privatpatient ausgeben. Ich muss ja nicht erst zum Hausdoc und mir eine Überweisung holen oder?

Als Kassenpatient ist man das alles nicht so gewöhnt noch ^^

Nochmals Danke.

Mfg

Franzl

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Gemäß Deiner Wünsche das passende Produkt. Aber vielleicht rechnest Du mit Deinem Zahntarif noch mal alles durch. Denn als reinen Risikotarif (ohne Bildung von Alterungsrückstellungen) hat dkv* zu 49€ auch gleich die Zahnbehandlung und den Heilpraktiker mit versichert und erstattet über! den Höchstsätzen der Gebührenordnung.

Hier sieht man deutlich was Kapitalbildung in der PKV bedeutet, württembergische würde mit Rücklagenbildung 70€ und dkv dann sogar 95€ kosten. Die Belohnung bekommt der langjährig Versicherte erst im Alter, wenn künftige Beitragsanpassungen dann aus dem Angesparten abgefedert werden.

*Ambulante, Zahnbehandlung + Medikamente

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Nochmals Danke :)

Hast du zu diesem DKV-Tarif nähere Informationen? Ich finde nur den mit den Alterrückstellungen, und der ist wesentlich teurer *g*

Dann könnte ich die Zahngeschichte gerade mit einbinden. Wäre eine Überlegung wert. Da ich vielleicht in naher Zukunft verbeamtet werde, lege ich nicht gerade großen Wert auf Altersrückstellungen.

Ist das auch der Tarif AM9 bei der DKV ?

Vielen Dank.

mfg

Franzl

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Der Risikotarif AM9R wird von der dkv leider nicht ins Netz gestellt. Sende ich auf Wunsch zu und kostet genau 45,75€ für den 25jährigen bzw. 49,56€ mit dem Medikamentenzusatz.

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Das hört sich alles doch schon mal gut an. Medikamentenzusatz hätte ich schon gerne. D.h. ja, dass ich Medis, welche der DOC verschreibt auch erstattet bekomme, wenn ich es als Privatrezept bekomme richtig oder?

Da gibts ja den Tarif AMX. Dieser hat aber eine SB von 300 € oder? Sprich das würde heißen ich müsste ja schon mal mindestens für 300 € Medis im Jahr verschrieben bekommen.

Beim AKK der Würrtembergischen ist soweit ich das sehe gar kein SB vorhanden?

Beim AM 9 erstattet mir die DKV 100 % jedoch höchstens 50 % des Rechnungsbetrages..bleibe ich hier also beim ZahnDoc immer auf Kosten sitzen?

Merci :)

mfg

Franzl

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Für 49€ ambulante Behandlung zu 100% und Zahnbehandlung/Zahnersatz zu 50% plus Medikamente ohne Begrenzung, wobei die ersten 300€ pro Jahr selbst bezahlt werden müssen. Oder für 37€ dann ohne Zahnbehandlung im AKKR? Spätetens bei der ersten Implantierung hat sich das gerechnet.

Praxisfall: für eine kleine private Zahnbehandlung im Dezember 2010 zahlte die Barmer von 292€ Rechnungsbetrag immerhin noch 164€, die dkv 108€ und nur eine Teilsumme von 20€ blieb am Versicherten mit Kostenerstattung hängen. Der Versicherte hatte Glück im Unglück, denn durch die vorhandene Zahntaschentiefe von über 3mm mußte die GKV leisten! Bei ebenfalls an Parodontose erkranktem Zahnfleisch mit einer Taschentiefe von nur 2mm hätte unser SGB V kalte Füße bekommen und die dkv wäre zu fünfzig Prozent eingesprungen. Diese aufwendigen Behandlungen werden dann quartalsweise wiederholt und wer mal spaßeshalber nach dem Begriff PZR (professionelle Zahnreinigung) und GKV im Netz sucht, wird sehr schnell verstehen, warum immer mehr Kassenversicherte mehr oder weniger zahnlos durch die Bundesrepublik laufen müssen.

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Bin halt am überlegen was ich zur Zeit brauche. Und da scheint bei mir die Begrenzung auf den ambulanten Bereich ausreichend.

Bei den Zahndoc gehe ich lediglich 2 mal im Jahr, eigentlich fast nur zur Kontrolle fürs Bonusheft ^^

Bei deinem Beispiel hätte dann die GKV nichts bezahlt, die DKV immerhin noch 146 €. 146 € wären dann auch am Patient hängen geblieben.

Was ich weiterhin nicht so dolle finde am AM 9 sind 300 € SB bei den Medis. Das ist schon jede Menge eigentlich. Wenn man dann mal nen Schnupfen und Husten hat, bezahlt man dann die 100 € im Jahr also komplett selbst.

Ich sehe das vielleicht alles etwas negativ beim AM 9 aber meine Selbstbeteiligung über´s Jahr möchte ich in Grenzen halten...

Eine Frage. Wenn mein Arbeitgeber eine Versicherung bei DKV hätte, bekommt man da Rabatt auf den Beitrag, oder muss da eine spezielle Versicherung seitens des Arbeitgebers bestehen?

Vielen Dank Joachim für deine Ausführungen hier :)

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Somit gilt doch mein Eingangssatz von 14:58 Uhr.

Verständlich sind 300€ Zuzahlung ärgerlich für den Versicherten, halten aber die Prämien stabil, weil das "Leistungsinanspruchnahmeverhalten" nicht übermäßig provoziert wird.

Wenn´s allerdings bei der Entscheidung ASPIRIN® SIMVASTIN® und HUMIRA® auf Kasse oder besser PLAVIX® SORTIS® und ENBREL® privat richtig um die Wurst geht und der Arzt was vom ausgeschöpften Budget faselt, kann sich das Blatt schnell drehen .. dkv hat wie axa, allianz und victoria sehr umfangreiche Gruppentarife mit über fünfhundert Firmen, Berufsverbänden und Parteien, ein Nachlass um ca. 3-5% auf Dauer ist somit garantiert.

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Heyho,

wie gesagt, ich bin leider nicht der Profi der sich in den Bereichen so gut auskennt wie du.

Ich will halt einfach gut abgesichert sein. Die von dir genannten teureren Medis würde ich ja auch beim AKK denke ich mal verschrieben und erstattet bekommen. Mit den Zähnen ist es halt so ne Sache. Hab da nur keine Lust bei jedem Zahnarztbesuch unter Umständen Eigenleistungen bezahlen zu müssen. Selbst bei Kontrolluntersuchungen etc. müsste ich beim AM 9 ja immer selbst ran oder denkst du, dass die 50 % Erstattung der DKV mit der Erstatttung der GKV 100 % ergeben? Wie gesagt bei Kontroll- oder Standardbehandlungen?

Wenn ich meinen Zahnzusatztarif dann kündigen würde, entspricht die Prämie AKK + Wegfall Zahnzusatztarif in etwa der DKV-Versicherung :)

Alles nicht so einfach....

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Da ich nicht weiß, wo Du in welchen Zahntarif versichert bist, kann Ferndiagnostik immer nur vage sein ..

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Debeka ZE 50 ...

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.. Eingangssatz 14:58

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Oki :)

Hätte halt nur gerne deine Beurteilung gewusst bzgl.

a) GKV + AKK + ZE 50 im Vergleich zu

b) GKV + DKV AM9 + AMX bei Wegfall ZE 50.

Ich kann es leider nicht so einschätzen.

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a) GKV+37+8=45 mit gekappter GOÄ/GOZ bis 3,5fach
b) GKV+49=49 mit offener GOÄ/GOZ inkl. Heilpraktiker

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Alles klaro,

nun vielleicht noch was zu meiner Frage betreffend Eigenbeteiligung beim Zahndoc. Wenn ich zu Kontrolluntersuchungen gehe kann ich dann mit der Kombination "Erstattung GKV" + DKV von 100 % ausgehen oder bleibt immer ein kleiner Eigenbeteiligungsbetrag über?

Kann ich mich betreffend eines möglichen Abschlusses an dich unter der bei dir angegebenen Telefonnummer melden? Oder lieber per Mail?

Dankööö

mfg

Franzl

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Das hängt vom Kostenerstattungstarif der jeweiligen Gesellschaft ab. Die dkv übernimmt sogar die von der GKV in Abzug gebrachte Verwaltungskostenpauschale nach §13 Absatz 2 SGB V, was je nach Kasse meist 10% des gesetzlichen Ersattungsbetrages sind. Übrig bleibt dagegen die Praxisgebühr und gesetzliche Zuzahlungen. Rechne grob mit etwa zehn Prozent Zuzahlung und auf der anderen Seite einer äußerst flotten Terminvergabe bei allen Ärzten, Fachärzten, Spezialisten und auch einer kurzen Verweildauer im Wartezimmer, ganz gleich ob nun mit AKKR oder AM9R ..

Fragen? joachimroehl@web.de

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Ich empfehle Arag 181. Hervorragende Leistungen inkl. Medis. Keine Selbstbeteiligung. Bei zahnbehandlung allerdings keine Leistung. Ich hatte den Tarif fast 10 Jahre und war sehr zufrieden.
Habe jetzt in Vollversicherung gewechselt.

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Etwas teurer, aber dann perfekt!

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