GKV/PKV/Kostenerstattung? (Private Krankenversicherungen)
Hallo!
Zu meiner Person: Ich wurde vor einigen Monaten Beamter (Erstverbeamtung) und bin aufgrund einer chronischen Erkrankung (kostenintensiv) lieber freiwillig in der gesetzlichen Krankenversicherung geblieben - trotz der Möglichkeit eines Kontrahierungszwanges in der PKV. Meine Angst war und ist immer noch, dass die private Krankenversicherung bei sehr teuren Kunden alle Möglichkeiten nutzt, um diesen zu mobben (erst einmal alles ablehnen usw.).
Der Verbleib in der gesetzlichen Krankenversicherung ist einerseits deutlich teurer und andererseits mit erheblichen Wartezeiten, vor allem bei Fachärzten, verbunden, was mich immer wieder stört.
Zu dieser Thematik habe ich einige Fragen.
1) Bezieht sich der 6monatige Kontrahierungszwang nach Erstverbeamtung auf den Eingang des Antrags in der PKV oder schon auf den Versicherungsbeginn?
2) Einige gesetzliche Krankenversicherungen bieten die Möglichkeit der Kostenerstattung (einerseits regulär, andererseits als Wahltarif wie die TK). Wäre dies eine Möglichkeit - zusammen mit der Beihilfe - ohne deutlich höhere Kosten zumindest im fachärztlichen Bereich auf die private Abrechnung auszuweichen? Gibt es gesetzliche Krankenkassen, die die Kosten für eine Wirtschaftlichkeitsprüfung erschwinglich machen (z. B. pauschale Abrechnung pro Quartal o.ä.) oder die die Kostenerstattung ausschließlich auf den fachärztlichen Bereich beschränken und nicht gleichzeitig auf Medikamente usw.?
Der TK-Privat Tarif soll laut meiner Beihilfefestsetzungsstelle gar nicht beihilfekonform sein. So genau wollte sich dort aber keiner festlegen. Gibt es hierzu schon Informationen? ist diese Auskunft korrekt, zumal die reguläre Kostenerstattung auch beihilfekonform sein soll.
3) Sollte ich mich für die private Krankenversicherung entscheiden, würde mich interessieren, ob es Stellen gibt, die gegen Entgelt die gesamte Abrechnungsprozedur mit der Krankenkasse/Beihilfestelle übernimmt. Ich habe davon schon gehört, finde im Internet allerdings keine passenden Adressen.
Vielen Dank im Voraus für Ihre Mühe!
MfG
Dominik
Re: GKV/PKV/Kostenerstattung?
Dominique Tabit 
, Freitag, 06.06.2008, 14:39 (vor 6020 Tagen) @ Dominik
es ist wirklich sehr schade, dass Sie zum richtigen Zeitpunkt gezögert haben, denn der Kontrahierungszwang besagt, dass Sie nichts zu befürchten haben und all meine Kunden, die ich über diese Reglung in einer PKV versichert habe, hatten bis zum heutigen Tag keinerlei Erstattungsprobleme. Mit welcher Begründung sollte die Gesellschaft auch Leistungen verweigern? Wegen eines Risikos, das vorher bekannt war? Sehr unwahrscheinlich und rein rechtlich nicht machbar.
Sollten bei Ihnen die 6 Monate bereits verstrichen sein, so kann ich nur aus Fachmannrichtung sagen: der größte Fehler Ihres Lebens ist es, mit einer chronischen Erkrankung in der GKV zu bleiben.
Wie wollen Sie die Kosten in den nächsten 30 Jahren tragen, wenn jede Gesundheitsreform Leistungen reduziert?
Die PKV bietet Ihnen ein Vertragsrecht, so dass Sie bereits heute wissen, welche Leistungen Ihnen auch in 50 Jahren noch zustehen.
Das finde ich ist ein sehr viel verläßlicheres Gefühl, als die unbegründete Sorge, dass die PKV Leistung verweigert.
Schade, dass Sie hierbei derart schlecht beraten wurden, und das auch noch auf Kosten Ihrer eigenen Gesundheit und Ihres eigenen Geldbeutels. Denn eines kann ich Ihnen versprechen: in den nächsten 20 Jahren werden Sie sich immer wieder vor Wut in den Po beißen, weil Sie derart hohe Kosten tragen müssen, die Sie mit der richtigen Entscheidung nie gehabt hätten.
Trotzdem viel Erfolg und alles Gute weiterhin,
freundliche Grüsse von:
Dominique Tabit