PKV - Gesundheitsfragen (Private Krankenversicherungen)

Lena, Mittwoch, 25.06.2008, 15:50 (vor 5997 Tagen)

Hallo!

Ich habe folgende Frage. Also, ich bin selbständig (27 Jahre alt) und war bis jetzt freiwillig gesetzlich versichert. Ich habe lange überlegt, was am besten für mich ist. Da ich bei der gesetzlichen nun aber mittlerweile den Höchstsatz zahle und auch noch Zusatzversicherungen für stationäre Behandlung, Zahnersatz und Brille hatte, habe ich mich nun doch entschieden mich PKversichern zu lassen.

Nun habe ich einen Vertrag mit der SDK abgeschlossen. Leider habe ich dieses Forum jetzt erst entdeckt, sonst hätte ich mich zuvor noch besser informieren können. Denn was ich bis jetzt gelesen habe, ist die SDK ja mit den Heilmitteln nicht so toll. Aber es ist wirklich schwierig für einen Laien, dass richtige zu finden.

Wie auch immer. Ich bin nun ab 01.07.08 bei der SDK.
Nun habe ich aber noch eine Frage zu den Gesundheitsfragen. Ich wurde kurz vor Abschluß der Versicherung von meinem Arzt untersucht, da ich Herzstechen hatte. Es wurde EKG gemacht. Dann war ich noch im Krankenhaus, weil mein Arzt gerne noch einen Belastungs-EKG sehen wollte. Es war allerdings alles ohne Befund. Ist alles bestens. War wohl nur eine psychische Ursache, da ich viel Streß hatte und sowieso ein kleines Nerverl bin. Nun habe ich das aber bei den Gesundheitsfragen nicht angegeben, da ja kein Befund, bzw. alles in Ordnung war. Nun mache ich mir aber doch Gedanken, ob ich das hätte angeben sollen und das ein Problem werden könnte?
Dann noch etwas. Vor zwei Wochen bekam ich auf einmal ein Pfeifen im Ohr. Da hatte ich den Vertrag mit der SDK bereits abgeschlossen und meine Mitgliedschaft ist auch schon bestätigt. Nun war ich beim HNO, offensichtlich ist es ein Tinnitus. Mal sehen, ob oder wie der weiterbehandelt wird. Muss ich das denn jetzt noch bei der SDK melden? Als ich die Gesundheitsfragen beantwortete, war halt alles noch bestens.
Ich hoffe, hier kann mir jemand helfen.
Vielen Dank.
Grüße. Lena

Re: PKV - Gesundheitsfragen

Thomas, Donnerstag, 26.06.2008, 01:54 (vor 5997 Tagen) @ Lena

Zu Nr. 1 (Herzstechen):
Das ist u.U. eine vorvertragliche Anzeigeverletzung. Auch Verdachtsdiagnosen müssen entsprechend den Antragsfragen angegeben werden. Da Sie ja wissen, dass ich die ungedeckelte SB bei der SDK im Hilfsmittelbereich nicht prickelnd finde, muss ich offen zugeben, dass ich nicht weiß, wie die Fragestellung auf dem Antragsbogen der SDK ist.
Wenn da gefragt wurde, ob man wegen irgendetwas untersucht oder behandelt wurde, dann ist Ihr Vertrag damit schon einmal faktisch unwirksam.
Auch Ihre psychische Erklärung deutet darauf hin, dass zumindest eine Psychodiagnose in den Akten steht. Fragen Sie halt Ihren Arzt, was er für Diagnosen angegeben hat.

Zu 2.
Hier wären Sie nach dem bestätigtem Vertrag auf der sicheren Seite. Aber durch 1. ist die Vertragsbestätigung höchstwahrscheinlich unwirksam. An sich ist der Tinnitus für die PKV ein K.O.-Argument!

Alles in allem hoffe ich, dass Sie Ihre Zusatz-PKV noch nicht gekündigt haben. Und natürlich ist es bei Herzsachen sinnvoll zum Arzt zu gehen. Aber vor einem PKV-Vertragsabschluss sollte man hier absolute Enthaltsamkeit wahren, denn bei Arztbesuchen kann man angesichts der Monetarisierung unseres Gesundheitswesens nur eins sagen: Wer suchet, der findet (leider)!

Re: PKV - Gesundheitsfragen

Lena, Donnerstag, 26.06.2008, 16:10 (vor 5996 Tagen) @ Thomas

Hallo!

Danke Thomas für die ausführliche Antwort.

Dann sieht es wohl nicht gut für mich aus. Ich habe jetzt nochmal bei meinem Berater (also der mir die PKV verkauft hat nachgefragt). Ich hole mir jetzt den Bericht vom Arzt (wegen dem Herzstechen) und wir reichen diesen der SDK nach. Mal sehen, was die sagen. Die Fragestellung war übrigens schon, ob ich untersucht wurde. Also hätte ich es angeben müssen. Weiß eigentlich auch nicht, warum ich das nicht getan habe. Habe es einfach nicht so wichtig genommen und mir zu wenige Gedanken darüber gemacht, was das für folgen haben kann. Wie gesagt, es kam raus, das alles ok ist. Aber es ist halt erst 2 Monate her. Vielleicht denkt die SDK ja, da kann noch was kommen und nimmt mich deswegen nicht.

Wenn mich die SDK nun nicht nimmt und ich würde es in einem halben Jahr oder Jahr dann bei einer andere PKV probieren (da die Herzsache dann ja schon länger her ist). Habe ich dann natürlich das Tinnitus-Problem. Wobei der momentan wieder weg ist.

Ich habe meine Zusatzversicherungen leider schon gekündigt. Läuft allerdings erst zum 31.12.08 aus. Kann ich die Kündigung hier ohne erneute Gesundheitsfragen wieder rückgängig machen (die Zusatzversicherung ist nicht bei der SDK)? Ich bin da schon, seit ich ein Kind bin (damals war ich mit meinen Eltern noch vollversichert). Später, als ich meine Ausbildung machte hatte ich dann nur noch die Zusatzversicherungen. Da war aber nix großartiges. Mit 14 Jahren habe ich mir mal den Arm gebrochen, dass war ein stationärer Aufenthalt und dann halt immer wieder mal ne Brille, wo sie dazugezahlt haben.

Das mein Arzt eine Psychodiagnose in seinen Unterlagen hat, denke ich eher nicht. Ich habe das so nie bei Ihm angesprochen. Auch nicht, wegen der Herzsache. Ich bin halt ein Mensch, der sich schnell wegen Zwischenmenschlichen belangen reinsteigern kann. Ich brauche immer Harmonie, die es halt aber nicht immer gibt. Das geht mir wohl auf`s "Herz". Aber solche Menschen gibt es halt, ich denke nicht, dass das nun einer Behandlung bedürfte.

Ich finde es halt schon krass. Es wurde jetzt mal ein EKG gemacht, den ich noch nie in meinem Leben hatte und ich hatte jetzt eben mal Ohrensausen, vielleicht dadurch bedingt, dass ich viel schwimmen war und evtl. Wasser in den Ohren hatte. Ich bin ansonsten eine gesunde 27jährige. Ich habe keine Allergien oder sonstiges und war auch (außer dem Armbruch) nie im Krankenhaus oder sonst länger in Behandlung. Die können mich doch nun deswegen nicht ausschließen. Mich verunsichern auch die Gesundheitsfragen. Man kann doch nicht mehr jedes kinkerlitzchen wissen, was die letztzen 5 Jahre war. Da wäre es ja dann sowieso besser, die PKV würde immer gleich beim Arzt nachfragen, was gewesen ist.

Naja, mal sehen was nun dabei rauskommt.

LG, Laea

Re: PKV - Gesundheitsfragen

Bodi, Donnerstag, 26.06.2008, 21:55 (vor 5996 Tagen) @ Lena

Ca. 40% der Bevölkerung hat schon mal einen akuten Tinnitus gehabt; ca. 10-20% sind dauerhaft betroffen. Mir liegt eine ausführliche Liste der Barmenia vor - darin sind ca. 100-120 Krankheiten aufgeführt, die zur Antragsablehnung führen bzw. nicht versicherbar sind; bei ca. 100 Krankheiten sind zusätzliche Erklärungen nötig.

Wenn Tinnitus schon ein K.o.-Kriterium ist, so frage ich mich manchmal schon, wo die PKV-Unternehmen noch neue Kunden in die Vollversicherung bekommen wollen. Außerdem: Zum einen sorgt die Demografie für weniger Neukunden, zum anderen schränkt der Gesetzgeber den Zugang zur PKV vor allem für Arbeitnehmer immer weiter ein. Im letzten Jahr hatte die PKV nur noch 60000 Neukunden - ein Negativrekord. Der Bestand altert und vergreist ohne Neukunden letztlich - mit den entsprechenden Folgen für die Prämien.

Gerüchteweise haben viele PKV-Unternehmen ihre Annahmekriterien inzwischen gelockert - nach dem Motto: Hauptsache neue Kunden.

Re: PKV - Gesundheitsfragen

Thomas, Freitag, 27.06.2008, 03:17 (vor 5996 Tagen) @ Bodi

Das mit den etwas gelockerten Kriterien stimmt so schon.
Denn mit den neuen Gesetzen bleiben auf Dauer eigentlich nur die Superreichen, die Beamten und die Selbständigen.
Die Superreichen sind eh seit Kindheit in der PKV, dort gewinnt man keine Neukunden. Außerdem haben die oft Großschadentarife mit bis zu 5000 Euro SB. Mit den dann sehr niedrigen Beiträgen macht man keinen Umsatz.
Die Beamten müssen Sie sowieso nehmen durch die Öffnungsaktion und die Selbständigen müssen Sie ab 1.1.2009 auch nehmen, hier aber nur in den schlechten Basistarif. Doch die Versicherten im Basistarif belasten durch den Quersubventionierungsanspruch die Normaltarife, also kann man mit der Gesundheitsprüfung etwas großzügiger sein in den Normaltarifen, um als PKV nicht in die Subventionsfall zu geraten. Ob das allerdings ein Garant für niedrige Beiträge ist, wage ich zu bezweifeln!

Re: PKV - Gesundheitsfragen

Marcus, Sonntag, 09.08.2009, 14:59 (vor 5587 Tagen) @ Lena

Hallo Lena,

ich stehe jetzt vor einer sehr ähnlichen Situation bzw. Entscheidung. Mich würde interessieren: Wie geht es dir jetzt? Wie hat sich alles mit der PKV geregelt oder bist du zurück in die GKV gewechselt? Falls du noch Schwierigkeiten mit den Ohrgeräuschen haben solltest (?) - auf dem Gebiet bin ich Experte und helfe gerne weiter.
Viele Grüße
Marcus

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