Heil- Hilfsmittelkatalog (Private Krankenversicherungen)

Manu, Montag, 22.09.2008, 17:17 (vor 5908 Tagen)

Handelt es sich hierbei um einen eher "guten" oder eher "schlechten" geschlossenen Katalog:

Heilmittel zu 75%
............................................................................................................................
soweit sie im Rahmen der in Deutschland üblichen Preise berechnet werden.
• Als Heilmittel gelten ausschließlich die Anwendungen der physikalischen Medizin.
– Hilfsmittel (ohne Sehhilfen) zu ...................................................................................................
• Als Hilfsmittel gelten ausschließlich Bandagen, Bruchbänder, Fußeinlagen, Kompressionsstrümpfe, Hör-,
Geh- und Stützapparate, handgetriebene Krankenfahrstühle, Kunstglieder, Leibbinden, Sprechgeräte
(elektronischer Kehlkopf).
– Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen) zu 75%
...........................................................................................
• Die Erstattung für Sehhilfen ist je versicherter Person und je Versicherungsjahr
begrenzt auf 150 EUR.

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog

Manu, Montag, 22.09.2008, 17:42 (vor 5908 Tagen) @ Manu

ich hab die Psychotherapie vergessen:

psychotherapeutische Behandlung zu 75 %
........................................................................................
• Erstattungsfähig sind bis zu 50 Sitzungen pro Versicherungsjahr.

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog

Thomas, Montag, 22.09.2008, 18:49 (vor 5908 Tagen) @ Manu

Kurz gesagt: Nein, eher grottenschlecht!

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog

Manu, Dienstag, 23.09.2008, 08:50 (vor 5907 Tagen) @ Thomas

Was fehlt denn Ihrer Meinung nach bzw was ist gut?

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog

Thomas, Dienstag, 23.09.2008, 23:11 (vor 5907 Tagen) @ Manu

Erst einmal die Deckelung auf 75% ist indiskutabel.

Was fehlt:
1. Überwachungsmonitore
2. Inhalations-/Absauggeräte
3. Beatmungsgeräte/Eiserne Lunge/Schlafapnoegeräte
4. Sauerstoffpumpen, Infusionspumpen, Ernährungspumpen
5. Blindenhund, Blindenleitgerät, elektronische
Lesehilfen,
6. elektrischer Rollstuhl
7. Korrekturschienen,
8. Liege- und Sitzschalen, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate,
9. Heimdialysegeräte
10. Soll ich weitermachen?

Bei den Kosten einiger dieser Gerätschaften dürfte Ihnen klar sein, weshalb eine ungedeckelte SB von 25% den Ruin bedeuten kann!

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog: Hinweis auf Beihilfe

Thomas, Dienstag, 23.09.2008, 23:20 (vor 5907 Tagen) @ Thomas

Ich erlaube mir zur Illustration den Hilfsmittelkatalog des Bundes in der Beihilfe für Beamte aufzulisten, der sich strikt an den Hilfsmittelkatalogen der GKV orientiert. Jetzt sollte dem letzten hier klar sein, dass die Hilfsmittel in der PKV durchweg unterversichert sind. Natürlich zahlt die Beihilfe analog zur GKV nur bei Wahrung der Wirtschaftlichkeit, d.h. "Aufwendungen für Hilfsmittel und Geräte zur Selbstbehandlung und Selbstkontrolle sind nur beihilfefähig, wenn die ersparten Behandlungskosten höher als die Anschaffungskosten sind oder die Anschaffung aus besonderen Gründen dringend geboten ist."

Und nun die ellenlange Liste:

Abduktionslagerungskeil
Absauggerät (z.B. bei Kehlkopferkrankung)
Adaptionen für diverse Gebrauchsgegenstände (z.B. bei
Schwerstbehinderten zur Erleichterung der Körperpflege
und zur Nahrungsaufnahme, Universalhalter)
Alarmgerät für Epileptiker
Anatomische Brillenfassung
Anti-Varus-Schuh
Anus-praeter-Versorgungsartikel
Anzieh-/Ausziehhilfen
Aquamat
Armmanschette
Armtragegurt/-tuch
Arthrodesensitzkissen-/sitzkoffer (Nielsen)/-Stuhl
Atomiseur (zur Medikamenten-Aufsprühung)
Aufrichteschlaufe
Auftriebshilfe (bei Schwerstbehinderten)
Augenbadewanne/-dusche/-spülglas/-flasche/-pinsel/-
pipette/-stäbchen
Augenschielklappe, auch als Folie
Badestrumpf
Badewannensitz (nur bei Schwerstbehinderung, Totalendoprothese,
Hüftgelenk-Luxations-Gefahr, Polyarthritis)
Badewannenverkürzer
Ballspritze
Behinderten-Dreirad
Bestrahlungsmaske für ambulante Strahlentherapie
Bettnässer-Weckgerät
Beugebandage
Billroth-Batist-Lätzchen
Blasenfistelbandage
Blindenführhund (einschl. Geschirr, Hundeleine, Halsband,
Maulkorb)
Blindenleitgerät (Ultraschallbrille, Ultraschall-Leitgerät)
Blindenschriftmaschine
Blindenstock/-langstock/-taststock
Blutlanzette
Blutzuckermessgerät
Bracelet
Bruchband
Klosett-Matratze (im häuslichen Bereich bei dauernder
Bettlägerigkeit und bestehender Inkontinenz)
Communicator (bei dysarthrischen Sprachstörungen)
Dekubitus-Schutzmittel (z.B. Auf-/Unterlagen für das Bett,
Spezialmatratzen, Keile, Kissen, Auf-/Unterlagen für den
Rollstuhl, Schützer für Ellenbogen, Unterschenkel und Füße)
Delta-Gehrad
Drehscheibe, Umsetzhilfen
Druckbeatmungsgerät
Duschsitz/-stuhl
Einlagen (orthopädische)
Einmal-Schutzhose bei Querschnittgelähmten
Ekzem-Manschette
Epicondylitisbandage/-spange mit Pelotten
Ergometer nach Herzinfarkt bei Notwendigkeit einer exakten
Leistungskontrolle, jedoch nicht Fahrradergometer
Ernährungssonde
Fepo-Gerät (funktionelle elektronische Peronaeus-Prothese)
Fersenschutz (Kissen, Polster, Schale, Schoner)
Fingerling
Fingerschiene
Fixationshilfen
(Mini)Fonator
Gehgipsgalosche
Gehhilfen und -übungsgeräte
Gerät zur Behandlung mit elektromagnetischen Wechselfeldern
bei atropher Pseudoarthrose, Endoprothesenlockerung,
idiopathischer Hüftnekrose und verzögerter Kno-
achtchenbruchheilung
(in Verbindung mit einer sachgerechten
chirurgischen Therapie)
Gerät zur Behandlung von muskulären Inaktivitätsatrophien
Gerät zur Elektrostimulationsbehandlung der idiopathischen
Skoliose (Scolitron-Gerät, Skolitrosegerät)
Gerät zur transkutanen Nervenstimulation (TNS-Gerät)
Gesichtsteilersatzstücke (Ektoprothese, Epithese, Vorlege-
Prothese)
Gipsbett, Liegeschale
Glasstäbchen
Gummihose bei Blasen- oder/und Darminkontinenz
Gummistrümpfe
Halskrawatte, Hals-, Kopf-, Kinnstütze
Handgelenkriemen
Hebekissen
Heimdialysegerät
Helfende Hand, Scherenzange
Herz-Atmungs-Überwachungsgerät (-monitor)
Herzschrittmacher einschl. Kontrollgerät und Zubehör
Hörgeräte (HdO, Taschengeräte, Hörbrillen, C.R.O.S.-
Geräte, Infrarot-Kinnbügel-Hörer, drahtlose Hörhilfe, Otoplastik;
IdO-Geräte bis zur Höhe der Kosten von HdO-Geräten)
Hüftbandage (z.B. Hohmann-Bandage)
Impulsvibrator
Infusionsbesteck bzw. -gerät und Zubehör
Inhalationsgerät (auch Sauerstoff) und Zubehör, jedoch
nicht Luftbefeuchter, -filter, wäscher
Innenschuh, orthopädischer
Insulinanpplikationshilfen und Zubehör (Insulindosiergerät,
pumpe, injektor)
Ipos-Redressions-Korrektur-Schühchen
Ipos-Vorfußentlastungsschuh
Kanülen und Zubehör
Katheter und Zubehör, auch Ballonkatheter
Klumpfußschiene
Klumphandschiene
Klyso
Knetmaterial für Übungszwecke bei cerebral-paretischen
Kindern
Kniekappe/-bandage, Kreuzgelenkbandage
Kniepolster/Knierutscher bei Unterschenkelamputation
Knöchel- und Gelenkstützen
Körperersatzstücke einschl. Zubehör
Kompressionsstrümpfe/-strumpfhose
Koordinator nach Schielbehandlung
Kopfring mit Stab, Kopfschreiber
Kopfschützer
Krabbler für Spastiker
Krampfaderbinde
Krankenfahrstuhl mit Zubehör
Krankenstock
Kreuzstützbandage
Krücke
Latextrichter bei Querschnittlähmung
Leibbinde, jedoch nicht: Nieren-, Flanell- und Wärmeleibbinden
Lesegeräte für Blinde/Optacon, computergesteuerte Lesegeräte
mit Sprachausgabe als offene Systeme hinsichtlich
behindertengerechter Mehraufwendungen
Lesehilfen (Leseständer, Blattwendestab, Blattwendegerät,
Blattlesegerät, Auflagegestell)
Lichtsignalanlage für Gehörlose und hochgradig Schwerhörige
Lifter (Krankenlifter, Multilift, Bad-Helfer, Krankenheber,
Badewannenlifter)
Lispelsonde
Mangoldsche Schnürbandage
Maßschuhe, orthopädische, die nicht serienmäßig herstellbar
sind, soweit die Aufwendungen 64,00 Euro übersteigen
Milchpumpe, in Einzelfällen auch elektrisch betrieben
Mundsperrer
Mundstab/-greifstab
Narbenschützer
Orthese, Orthoprothese, Korrekturschienen, Korsetts u.ä.,
auch Haltemanschetten usw.
Orthonyxie-Nagelkorrekturspange
Orthopädische Zurichtungen an Konfektionsschuhen
Pavlikbandage
Penisklemme
Peronaeusschiene, Heidelberger Winkel
Pflegebett in behindertengerechter Ausrüstung
Polarimeter
Ouengelschiene
Reflektometer
Rektophor
Rollbrett
Rutschbrett
Schaumsstoff-Therapie-Schuhe, soweit die Aufwendungen
64,00 Euro übersteigen
Schede-Rad
Schrägliegebrett
Schutzbrille für Blinde
Schutzhelm für Behinderte
Schwellstromapparat
Segofix-Bandagensystem
Sitzkissen für Oberschenkelamputierte
Sitzschale, wenn Sitzkorsett nicht ausreicht
Skolioseumkrümmungsbandage
Spastikerhilfen (Gymnastik/Übungsgeräte)
Sphinkter-Stimulator
Sprachverstärker nach Kehlkopfresektion
Spreizfußbandage
Spreizhose/-schale/-wagenaufsatz
Spritzen
Stehübungsgerät
Stomaversorgungsartikel, Sphinkter-Plastik
Strickleiter
Stubbies
Stumpfschuhhülle
Stumpfstrumpf
Suspensorium
Symphysen-Gürtel
(Talocrur) Sprunggelenkmanschette nach Dr. Grisar
Teleskoprampe
Tinnitus-Masker, auch in Kombination mit Hörgeräten
Toilettenhilfen bei Schwerbehinderten
Tracheostomaversorgungsartikel, auch Wasserschutzgerät
(Larchel)
Tragegurtsitz
Übungsschiene
Urinale
Urostomie-Beutel
Vibrationstrainer bei Taubheit
Wasserfeste Gehhilfe
Wechseldruckgerät
Wright-Peak-Flow-Meter
Zyklomat-Hormon-Pumpe und Set.

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog: Hinweis auf Beihilfe

Thomas, Dienstag, 23.09.2008, 23:27 (vor 5907 Tagen) @ Thomas

Und nun noch ein kleiner Kommentar:
Hier sind natürlich auch - analog zur GKV- Sachen aufgeführt, die stationär abgerechnet werden, so der Herzschrittmacher. Das läuft dann wieder über den stationären Tarif der PKV, ist damit versichert und wird deshalb meist nicht in den Katalogen eigens erwähnt.

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog

Manu, Donnerstag, 25.09.2008, 14:12 (vor 5905 Tagen) @ Manu

Das ist ja wirklich Wahnsinn - was tatsächlich in der "guten alten" GKV an Hilfsmitteln gezahlt wird.

-Gibt es eigentlich Zusatztarife bei der PKV, mit denen man die Hilfsmittel aufpeppen kann?

-Was gibt es sonst für Möglichkeiten? - bleibt doch eigentlich nur Geld zu sparen, falls man doch mal eines der nicht versicherten Hilfsmittel benötigt! Oder ein Wechsel in einen besseren Tarif, allerdings scheint es mir kaum (mal abgesehen von den zwei, drei offenen Katalogen - mit teurer Prämie) einen "sehr" guten Hilfsmittelkatalog zu geben.

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog

Thomas, Donnerstag, 25.09.2008, 21:53 (vor 5905 Tagen) @ Manu

Zu manchen Tarife gibt es das tatsächlich. Allerdings sind das dann Tarifbausteine, d.h. es ist keine freie Kombinierbarkeit mit Tarifen anderer Versicherer gegeben.

Sie müssen einfach zu einem Versicherer gehen, der möglichst alle teuren Sachen erstattet oder einen offenen oder einen "halboffenen" (=lebenserhaltend und lebenserleichternd) Hilfsmittelkatalog hat. Vieles ist auch über die private Pflegeversicherung (z.B. Krankenbett) erstattungsfähig, doch dann muss tatsächlich Pflegebedürftigkeit höherer Stufen vorliegen! Dass oft Krankheit nicht gleich Pflegebedürftigkeit bedeutet, ist klar. Auch sind nur pflegerische Hilfsmittel in der Pflegeversicherung erstattungsfähig, nichts zur medizinischen Behandlung! Deshalb sollten besonders die teuren Posten, die ich oben noch einmal extra aufgeführt habe und v.a. diejenigen, die sich nicht durch stationäre Krankenhausaufenthalte oder ambulante Behandlung ersetzen lassen, versichert sein! Ein Blindenhund z.B. kostet oft mehr als ein Auto, ebenso so manches Beatmungsgerät. Kontrollmonitoren für Säuglinge kann man zwar mieten, der Spaß kostet aber auch mehrere tausend Euro, usw. Wenn Sie sich unsicher sind, dann fragen Sie einfach Ihren Hausarzt; der weiß ungefähr, was der Spaß kostet, da die GKVen natürlich über viele teure Hilfsmittelverordnungen nicht sehr begeistert sind und das ganze eines Genehmigungsprozesses bedarf.

Re: Heil- Hilfsmittelkatalog

Tuncay @, Sonntag, 28.09.2008, 23:36 (vor 5902 Tagen) @ Manu

hallo,mal ein kurzer auszug aus einem anderen tarif:


Heilmittel
100 % mit Selbstbeteiligung von 10% bis max. 50 EUR pro Kalenderjahr
Hilfsmittel
100 % nach Katalog; bei leihweiser Überlassung keine Höchstgrenzen, sondern volle Erstattung der Leihkos-ten

Sehhilfen bis 300 EUR Rechnungsbetrag alle 2 Jahre


Kurbehandlung
100 % bis zu einer Dauer von 28 Tagen (Kurmittel, Arzt)

Psychotherapie durch Arzt / zugelassenen Psychotherapeuten
100 % bis 100 Sitzungen analytische Psychotherapie, bis 40 Sitzungen tiefenpsychologisch fundierte Psycho- therapie, bis 40 Sitzungen Verhaltenstherapie pro Kalenderjahr

mache ihnen gerne ein konkretes angebot wenn sie möchten,
einfach eine mail mit alter und bundesland und vileicht besonderen interessen was den tarif betrifft.

gruss,Tuncay.

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