Re: privat oder gesetzlich? (Private Krankenversicherungen)

Tobias, Sonntag, 17.05.2009, 20:28 (vor 5674 Tagen) @ GKVler

Wissen Sie, ich will Ihnen nicht widersprechen - aber gab es in der Vergangenheit auch nicht genug andere Fälle?

Mein persönliches Beispiel ist echt und die Aussage des Krankenhauses leider auch! Es war meine Schwägerin, gestorben 2001 (1 Tag nach ihrem 30.ten Geburtstag!)

Die Bild-Zeitung hatte auch mal folgenden Artikel:
AOK zahlt nicht für kranken Finn
VON L. BRINKAMA
Rebecca (27) und Torben Bünger (26) kämpfen jeden Tag. Um das Leben ihres Sohnes Finn (drei Monate). Um die Pflege, die das schwer kranke Baby braucht. Um die Hilfe, die ihnen zusteht. Und gegen die Ablehnungsbescheide der AOK.

IST DIESES KIND DER KRANKENKASSE ZU TEUER?

Am 16. April kommt Finn im AK Nord zur Welt. Doch auf die Freude über ihr drittes Kind (Finns Geschwister sind fünf und zwei) folgt für die Eltern der Schock: 14 niederschmetternde Diagnosen reihen sich auf dem Entlassungspapier der Klinik aneinander. Darunter das höchst seltene Peters-Plus-Syndrom. Finn leidet an einer doppelten Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte, droht zu erblinden.
Der dramatische Gesundheitszustand des Babys belastet die Familie schwer. Unterstützung erhoffen sich die Eltern durch die AOK – vergebens. Rebecca Bünger: „Von Anfang an mussten wir
diskutieren und betteln. Selbst Maßnahmen, die laut
Fachleuten definitiv von der Kasse getragen werden,
wurden abgelehnt.“ Entsprechende Bescheide liegen BILD Hamburg vor! Eine speziell ausgebildete Kinderkrankenschwester füllte einen Antrag aus, der die Notwendigkeit einer sozialmedizinischen Nachsorge deutlich macht –
abgelehnt! Begründung: Die im Antrag genannte Diagnose sei „in der Rahmenvereinbarung der AOK nicht aufgeführt“.

Ich will jetzt gar keine Diskussion entfachen - denn auch die PKVen freuen sich nicht wenn sie zahlen müssen. Aber da habe ich einen klaren Vertrag der genau beschreibt wofür geleistet wird, und wofür nicht (Vorraussetzung: der Berater informiert auch entsprechend). Ich habe leider schon sehr oft erlebt das die GKV "einen Rückzieher" macht, oder sich einfach nur der Leistungspflicht entzieht.

Eine Lösung werden wir beide hier und heute und in 100 Jahren nicht finden!